קווים מנחים לביצוע ניתוחים מטבולים ובריאטרים במבוגרים - חוזר משרד הבריאות

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

ערך זה הוא חוזר משרד הבריאות סגור לעריכה
קווים מנחים לביצוע ניתוחים מטבולים ובריאטרים במבוגרים - עדכון
תחום	גסטרואנטרולוגיה, כירורגיה
מספר החוזר	mr04_2024
סימוכין	חוזר מס' 33/2013 מיום 17 באוקטובר 2013 חוזר מס' 27/2012 מיום :14 באוקטובר 2012
קישור	באתר משרד הבריאות
תאריך פרסום	15 בפברואר 2024

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – ניתוח בריאטרי

הננו להביא בזאת לידיעתכם נוסח מעודכן לחוזרים שבסימוכין המחליף ומבטל אותם.

חוזר זה מתייחס לביצוע הניתוחים במבוגרים; התייחסות נפרדת לניתוחים בילדים עד גיל 18 מפורטת בחוזרנו קווים מנחים לביצוע ניתוחים בריאטריים בילדים מתחת לגיל 18 שנים.

רקע

עודף משקל והשמנה הפכו לנפוצות באוכלוסיות העולם, ובכלל זה בישראל.

השמנה מוגדרת כמחלה כרונית, מתקדמת ונשנית הפוגעת במערכות גוף רבות, מגבירה את הסיכון לתחלואה גופנית ונפשית.

ניתוחים בריאטריים ומטבוליים הוא שם כולל למגוון של הליכים כירורגים, אשר נועדו לטפל בחולים עם השמנה והמחלות הנלוות לה )נספח 1(. ניתוחים בריאטריים ומטבוליים מבוצעים מזה כמה עשורים בארץ ובעולם. במהלך השנים הוכנסו לשימוש מספר סוגי ניתוחים, המערבים מנגנונים שונים לירידה במשקל - הקטנת נפח הקיבה, הקטנת הספיגה והגברת השפעת הורמוני המעי על השובע.

הניתוח הבריאטרי והמטבולי הינו תהליך מורכב עם השלכות קליניות ונפשיות משמעותיות לאורך זמן ויש לפעול ככל האפשר להבטחת הצלחת הניתוח ותוצאותיו.

הניתוח הבריאטרי והמטבולי הוא מרכיב אחד בתהליך של אימוץ אורח חיים בריא והכרחי ללוות את המנותח בהכנה מתאימה לניתוח ובליווי לאחריו. נמצא, כי ליווי של צוות רב מקצועי לאחר הניתוח מגביר את סיכויי הצלחת הניתוח לטווח ארוך.

בעשור השני של המאה ה-21 הצטברו עדויות לכך שניתוחים בריאטריים לצרכים מטבולים עשויים להוות פתרון לא רק לבעיית ההשמנה אלא גם למחלת סוכרת מסוג 2 .

מספר הניתוחים החוזרים הולך ועולה בישראל, מגמה הנצפית גם במדינות נוספות, כגון ארה"ב. ניתוחים חוזרים מתבצעים כתוצאה ממספר סיבות הכוללות, בין היתר, אי ירידה מספקת במשקל, עליה חוזרת במשקל ותיקון סיבוכים שונים לאחר הניתוח.

מטרות

2.1. עדכון הגדרת הדרישות להכרה במרכזים לניתוחים בריאטריים; 2.2. עדכון ההנחיות לביצוע הערכה טרום ניתוחית ומעקב לאחר הניתוח; 2.3. עדכון הגדרת אופן הדיווח על הפעילות הניתוחית הבריאטרית; 2.4. עדכון ההתוויות לביצוע ניתוחים בריאטריים במבוגרים מעל גיל 18; 2.5. קביעת התוויות לביצוע ניתוחים מטבוליים במבוגרים מעל גיל 18; 2.6. קביעת הגדרות והתוויות לסוגי ניתוחים חוזרים.

תנאים נדרשים להפעלת מרכז רב מקצועי לטיפול בהשמנה )להלן : מרכז בריאטרי מנתח)

3.1. המרכז ינוהל על ידי מומחה בכירורגיה כללית שתחום עיסוקו העיקרי ב- 3 שנים האחרונות הוא טיפול בהשמנה, או רופא בעל הכשרה ונסיון בטיפול בחולים בעלי עודף משקל. 3.2. צוות רב מקצועי ושירותים נלווים הכוללים: המרכז לניתוחים בריאטרים ומטבולים יכלול צוות רב תחומי מומחה בטיפול בהשמנת יתר, בתחלואה הכרונית ובסבוכיה, לצורך קיום הערכה טרום ניתוחית ומעקב בתר ניתוחי. 3.2.1. תזונאית שהוכשרה לטיפול במועמדים ובמנותחים בריאטרים ומטבולים; 3.2.2. פסיכולוג ו/או עובדת סוציאלית שעברו הכשרה מתאימה; 3.2.3. ייעוץ פסיכיאטרי במידת הצורך; 3.2.4. ייעוץ רוקח קליני; 3.2.5. שירות אנדוקריני וסוכרת )רופא פנימאי / אנדוקרינולוג / רופא שעבר הכשרה בתחום השמנה(; 3.2.6. רופא מרדים מומחה; 3.2.7. יחידה לניטור מוגבר או אפשרות לשהיית לילה ביחידת התעוררות; 3.2.8. טיפול נמרץ כללי; 3.2.9. מכון גסטרואנטרולוגי עם הכשרה לפעולות אנדובריאטריות; 3.2.10. מחלקת דימות הכוללת CT, צילומי ושט, קיבה ורדיולוגיה פולשנית. 3.3. המרכז יבצע בממוצע לפחות 50 ניתוחים בריאטריים לשנה בחמש השנים הקודמות, וזאת לפחות בשתי טכניקות ניתוחיות. 3.4. המרכז יבצע ניתוחים חוזרים ו/או מתקנים. 3.5. המרכז יתחייב להעביר נתונים של כל המנותחים לרישום הלאומי לניתוחים בריאטריים במרכז הלאומי לבקרת מחלות במשרד הבריאות, כפי שיפורט בהמשך.