הצגת המקור של הדף "קידום בריאות ורפואה מונעת - רפואה מונעת בגילאים שלוש עשרה עד תשע עשרה שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from thirteen years to nineteen years"

{{פרק
|ספר=המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת
|מספר הפרק=5
}}
{{קידום בריאות ורפואה מונעת
|שם המחבר=
|שם הפרק='''קידום בריאות ורפואה מונעת מגיל 19-13 שנים'''
}}
==יעוץ==
מבחינת יעוץ למתבגרים ו/או משפחותיהם, יש לייעץ בנושא [[תזונה]] נכונה וכלכלה מאוזנת מבחינת קלוריות, [[ברזל]] ו[[סידן]]. למניעת [[אוסטאופורוזיס]] בעתיד יש להמליץ על כלכלה עשירת סידן. כמות הסידן-היומית הנדרשת היא 1,300 מ"ג ליום. יש לדון בנושא נזקי הקרינה, חשיבות השימוש ב[[מסנני קרינה|מיסוכי קרינה]] והימנעות מחשיפה יתרה לשמש (לא יותר משעתיים בין השעות 16.00-10.00).

מבחינת בריאות השן יש חשיבות לצחצוח שיניים ובדיקות שיגרה על-ידי רופא שיניים.

'''[[פעילות גופנית]]''': בתקופת גיל חשובה זו ישנה האצה בבניית העצם עד להשגת כ-90% משיא מסת העצם, ועל-כן חשיבות מיוחדת לפעילות גופנית נושאת משקל ומול התנגדות. מומלצת פעילות יומיומית בעצימות בינונית-גבוהה למשך 60 דקי לפחות (הליכה, רכיבה על אופניים, שחייה, טיולי אתגר ועוד). ניתן לצבור את היקף הפעילות היומי הכולל על-ידי פרקי פעילות קצרים של 10 דקי או יותר. יש לעודד פעילות גופנית כחלק משגרת החיים (הליכה לביה"ס, שימוש במדרגות ולא במעלית וכדומה). יש לצמצם שעות נייחות ככל האפשר, ולהפחית "שעות מסך" לעד שעתיים ביום.

יש לעודד נערים ונערות הנמצאים במסגרות ספורט תחרותיות להמשך פעילות אך מצד שני להיות ערים לעיסוק מוגזם ו/או כפייתי בפעילות גופנית שייתכן ונובע מרצון להפחית משקל כחלק מ[[הפרעות אכילה]]. או לעמוד בציפיות ובלחצים של גורמים חיצוניים (הורים, חברים, מאמן) אשר עלולים לגרום נזק.

חשוב להסביר להורים את חשיבות הדוגמה האישית בעיסוק בפעילות גופנית לצורך הגברת הנכונות של המתבגרים.
כ-15%-10% מהמתבגרים [[מעשנים]]. בכל מפגש עם מתבגרים בגיל זה, יש לייעץ בנושא נזקי עישון סיגריות ונרגילה, מניעתו והפסקתו. יש לברר נושא צריכת [[אלכוהול]] ולייעץ בנושא נזקי שתיית אלכוהול, הסכנה שבנהיגה לאחר שתייה וכן בנזקי ה[[שימוש בסמים]] לסוגיהם השונים (חשיש, מריחואנה, אקסטזי וסמים קשים).

מומלץ לברר הרגלי שינה נכונים ומספר שעות שינה - ההמלצה היא על 9 שעות שינה לפחות ביממה - ראו [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/הערכת הרגלי שינה והפרעות שינה במרפאה הראשונית|נספח מס' 19 - הערכת הרגלי שינה והפרעות שינה במרפאה הראשונית]].

מומלץ לדון בנושא התנהגות מינית, [[מחלות מין]] ושימוש ב[[אמצעי מניעה]]. יש לדבר עם כל מתבגר/ת בנפרד, להמליץ על שימוש בקונדום למניעת תחלואה ולציין את תפקיד המרפאה בייעוץ למניעת [[הריון]] ולטיפול בהריון לא רצוי. יש מקום לשוחח בנושא הזוגיות. 

המרפאה יכולה להוות מקום תמיכה לנערים ונערות במצוקה. תשומת לב מיוחדת לנושא [[דיכאונות]] בצעירים וגורמי סיכון ל[[התאבדויות]]. מומלץ להתעניין ב[[בעיות למידה]], [[בעיות התנהגות|התנהגות]] וחברה, ולברר לגבי [[אלימות במשפחה]] ו[[התעללות בילדים|התעללות]] לסוגיה (נפשית, גופנית ומינית).

מומלץ לדון בנושא שימוש בקסדות בעת רכיבה על אופניים, בגלגיליות למיניהן ובאופנועים, התנהגות על הכבישים, מניעת תאונות דרכים ותאונות נשק ביתי (ראו נספח מס' 5 - [[קידום בריאות ורפואה מונעת – בטיחות ילדים - Health promotion and preventive medicine – children safety]]).

יש חשיבות רבה לנטילת כדור של לפחות 0.4 מ"ג [[חומצה פולית]] ליום לפני כניסה להריון ובמהלך 3 חודשי היריון ראשונים. וזאת לשם מניעת מומים מולדים.

==בדיקות הערכה, סריקה ואיתור מוקדם==

בתקופה זו מומלץ לבדוק גובה ומשקל פעם בשנתיים ומדידות [[לחץ דם]] לפחות פעם אחת, ולבצע הערכת גדילה והתפתחות כולל [[התפתחות מינית]] ווסת (אצל בנות בגיל 16-13). מומלץ לבדוק הרגלי התזונה של המתבגרים, לבדוק הפרעות אכילה כמו [[אנורקסיה]], [[בולימיה]] ו[[השמנת יתר]]. מומלץ לברר שימוש בסמים וכן התנהגות מינית ומצבי רוח. יש מקום להגברת מודעות לנושא נטיות אובדניות בקרב בני נוער ולאתר את אלה שבסיכון.

'''איתור דיכאון''' באמצעות 2 שאלות: האם הרגשת בחודש האחרון לעיתים קרובות דיכאון, יאוש או חוסר תקווה. האם במהלך החודש האחרון הרגשת לעיתים קרובות חוסר עניין, חוסר הנאה מהחיים וחוסר רצון לעשות דברים. אם תשובה אחת לפחות היא חיובית, מומלץ לבצע בירור מלא לדיכאון ולמחשבות אובדניות.

מומלץ לבדוק עור ל[[נבוסים]] (Nevus) בבעלי עור בהיר והחשופים לשמש וכן גם את מצב השיניים, ראיה ושמיעה.

==[[חיסונים]]==

{{הפניה לערך מורחב|שגרת החיסונים לילדים בישראל - Vaccinations program in Israel}}

#	השלמת חיסוני השגרה של גיל הילדות.
#	[[חיסון לטטנוס ודיפתריה|חיסון נגד טטנוס-דיפתריה]]-[[שעלת]] (Tdap) בכיתה ח'.
#	[[חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי]] ([[HPV]]) נגד המחלות הממאירות שהוא גורם, בראשן [[סרטן צוואר הרחם]]. כמו כן החיסון מונע חלק מהתחלואה ב[[יבלות אברי המין]] (פפילומות). מתן החיסון בגיל שלפני תחילת קיום יחסי מין יעיל במניעת זיהום בנגיף זה. שני החיסונים נגד נגיף זה מאושרים להינתן לבנות ולנשים בין הגילים 45-9. יש להניח כי כאשר יכנס לתוכנית החיסונים הלאומית (יתכן שבשנת 2013) הוא ינתן לבנות בכתה ח'. החיסון ניתן בזריקה לשריר בזמן 0, חודש עד חודשיים ו-6 חודשים. (ראו נספח מס' 7 - [[חיסונים חדשים הנמצאים בשימוש בישראל - New vaccines available in Israel|חיסונים חדשים]]) החיסון הכפול (צרווריקס) איננו מגן מפני יבלות. אנו ממליצים על הכנסת החיסון כנגד 4 זנים של HPV לתוכנית החיסונים של משרד הבריאות. 
#	[[חיסון נגד שפעת|חיסון עונתי נגד שפעת]] מומלץ לכל אדם מגיל חצי שנה ומעלה.
#	[[חיסון נגד מנינגוקוקוס|חיסון פוליסכרידי נגד מנינגוגוקוקים]] ונגד [[חיסון נגד פנוימוקוקוס|פנאומוקוקים]] מומלץ לילדים בקבוצות הסיכון. כן מומלץ החיסון המצומד נגד פנאומוקוקים לילדים בקבוצות הסיכון.

==ביבליוגרפיה==

*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה מהדורת 2000|רשימה ביבליוגרפית מהדורת 2000]] פריטים 1, 2, 5, 8-16, 132, 166-169
* [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2004|תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2004]] פריטים  213, 220-223
* [[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008|תוספת ביבליוגרפיה למהדורת 2008]] פריטים 610-619
*[[המלצות כוח המשימה הישראלי בנושא קידום בריאות ורפואה מונעת/ביבליוגרפיה למהדורת 2013|ביבליוגרפיה למהדורת 2013]] פריטים 749-771, 782-792, 799, 801, 897-898

==ראו גם==

*לנושא הקודם: [[קידום בריאות ורפואה מונעת - המלצות לגילאים שבע עד שתים עשרה שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from seven years to twelve years]]
*לנושא הבא: [[קידום בריאות ורפואה מונעת - המלצות לגילאים עשרים עד שלושים ותשע שנים - Health promotion and preventive medicine - recommendations from twenty to thirty nine years]]

*[[קידום בריאות ורפואה מונעת#הנחיות קליניות - Clinical guidelines|לתוכן העניינים של הספר]]


[[קטגוריה: בריאות הציבור]]
[[קטגוריה: חיסונים]]
[[קטגוריה: משפחה]]
[[קטגוריה: נשים]]
[[קטגוריה: פסיכיאטריה של הילד והמתבגר]]
[[קטגוריה: פעילות גופנית ובריאות]]
[[קטגוריה: עור ומין]]
[[קטגוריה: תזונה]]