כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק שיטת אלכסנדר כטיפול בכאבי גב תחתון - Lower back pain - Alexander technique
ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.
| שיטת אלכסנדר כטיפול בכאבי גב תחתון | ||
|---|---|---|
| ' | ||
| יוצר הערך | ד"ר אמנון להד 
|
|
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – כאב גב
שיטת אלכסנדר פותחה על ידי פרדריק מתיאס אלכסנדר (1955-1869), שחקן אוסטרלי שסבל מצרידות חוזרת. הוא ייחס את בעיותיו לתנועת ראש ומתח שרירי. לאחר שינוי בתנוחת הראש תלונותיו נעלמו [1]. מטרת שיטת אלכסנדר לעזור לאדם לשפר את השימוש בעצמו כדי להיטיב את תפקודו ואת מצבו הבריאותי. השיטה מתייחסת אל האדם כשלמות, ומלמדת אותו כיצד להשתמש בעצמו בצורה היעילה ביותר בפעולות היום-יום [2]. השיטה יכולה להיות מתוארת כתהליך פסיכו-פיזיולוגי של חינוך מחדש במטרה לשפר את היציבה והקואורדינציה כדי לאפשר תנועה במאמץ מינימלי [3].
עקרונות שיטת אלכסנדר
שיטת אלכסנדר מתבססת על שלושה עקרונות[1]:
- התפקוד של הגוף מושפע על ידי השימוש בו
- גוף עובד כמכלול
- היחסים בין הראש, הצוואר ועמוד השדרה הם בעלי חשיבות ניכרת ליכולת התפקודית
התנועה האנושית היא אופטימלית כשהראש מוביל ועמוד השדרה עוקב. השיטה מנסה ליצור מסלולים מוטוריים חדשים על ידי חינוך ותרגול, ובעקבות זאת לשפר את תפיסת המרחב (Proprioception).
מחלות בהן קיים שימוש בשיטת אלכסנדר
השיטה מקודמת כטיפול רפואי למגוון מצבים רפואיים כולל מחלות פרקים, אסתמה, כאבי גב, כאבים כרוניים, דיכאון, כאבי ראש, בעיות שינה ועקה [1], [2]. אף על פי שהשיטה כבר בשימוש כ-100 שנים, מספר המחקרים הרפואיים שבדקו בצורה מבוקרת את תוצאותיה מזערי.
טיפול בכאבי גב
מפתיע עד כמה מועט המחקר לגבי שיטת אלכסנדר, אף שהשיטה בשימוש במדינות מרובות כבר כמאה שנה. עד לשנת 2009 בעצם לא הייתה עדות מחקרית לשימוש בשיטה. בשנת 2003 התפרסם מאמר סקירה מקיף שמצא רק 4 מחקרים מבוקרים העוסקים בשיטת אלכסנדר[1]. רק אחד מהם עסק בכאבי גב[4], ועד היום לא הגיע לידי פרסום כמאמר. במחקר השתתפו 91 חולים עם כאבי גב כרוניים. קבוצת ההתערבות קיבלה 20 הדרכות בשיטת אלכסנדר (פעם בשבועיים) ואילו קבוצת ביקורת אחת קיבלה קבוצות תמיכה, וקבוצה נוספת שימשה כבקרה ללא כל טיפול. למרות מעקב לא מושלם (בשנה היה רק מידע מכ-50% מהמשתתפים) היה שיפור קצר מועד במספר מדדי כאב ובהתנהגות כאב. ההבדלים בין הקבוצות נעלמו שנה מתום המחקר.
גם חיפוש שנעשה בעבור קבוצת העבודה האירופאית [5], [6], [7] בסוף 2004 לא מצא מחקרים נוספים שתמכו או הפריכו את יעילות השימוש בשיטת אלכסנדר למניעה או לטיפול בכאבי גב. בסוף 2008 התפרסם לראשונה מחקר מבוקר גדול ב-BMJ[8] ובמקביל גם ב-Br J Sports Med [9]. ניתוח כלכלי של מחקר זה התפרסם ב-BMJ בינואר 2009[10]. בחיפוש שנערך בתחילת ינואר 2009 לא נמצאו מחקרים מבוקרים נוספים.
במחקר שפורסם בשנה האחרונה[8], [9] נבדקו 579 חולים עם כאב גב תחתון חוזר, שאיננו קורן מתחת לברך, נמשך לפחות 3 שבועות וללא עדות למחלה אורגנית משמעותית (ללא דגלים אדומים). החולים טופלו בקהילה על ידי 64 רופאים ראשוניים (GP). הגיל הממוצע היה 46, עם מעט יותר נשים מגברים. החולים חולקו ל-4 קבוצות:
- טיפול רגיל על ידי רופאי המשפחה (קבוצת הבקרה)
- 6 טיפולים בעיסוי רפואי
- 6 שיעורים בשיטת אלכסנדר
- 24 שיעורים בשיטת אלכסנדר
כל קבוצה חולקה בתוכה, כך שמחצית קיבלו הדרכה לביצוע של תרגילים גופניים מהרופאים והדרכה מאחות לגבי התנהגות בריאות.
לאחר שנה, פעילות גופנית ושיטת אלכסנדר היו יעילות יותר בהפחתת המגבלות (לפי שאלון Roland Disability Score שבו שינוי של 2 נקודות הוא משמעותי), ופעילות גופנית הפחיתה את הניקוד ב-1.24 נקודות ( CI95% = 2.25 - 0.34),
6 שיעורים בשיטת אלכסנדר הפחיתו את הניקוד ב-1.4 נקודות (CI95% = 2.77 - 0.03), ו-24 שיעורי שיטת אלכסנדר הפחיתו את הניקוד ב-3.4 נקודות (CI95% = 4.76 - 2.03). לעיסוי לא הייתה השפעה משמעותית לאחר שנה. בקבוצת הביקורת היו בממוצע בסוף שנה, 21 ימים ב-4 השבועות האחרונים עם כאבי גב, ואילו המספר הממוצע בקבוצה שקיבלה 24 שיעורי שיטת אלכסנדר היה 3, בקבוצה שקיבלה 6 שיעורים היה 11, ובקבוצת העיסוי המספר היה 14 ימים (הבדלים מובהקים).
כמו כן, היה שיפור מובהק באיכות החיים כפי שנמדדה ב-SF36. פעילות גופנית הועילה גם היא, אם כי ההשפעה הייתה קטנה יחסית. בתת-הקבוצה שקיבלה 6 שיעורים בשיטת אלכסנדר + פעילות גופנית התוצאות היו דומות לקבוצה שקיבלה 24 שיעורים בשיטה. בקבוצה אחרונה זאת לא הייתה תוספת תועלת לפעילות הגופנית. תוצאות דומות היו גם בבדיקה תוך כדי תקופת המחקר, 3 חודשים מתחילתו. לא נמצא נזק כל שהוא בהתערבויות השונות.
בניתוח נוסף של המחקר[10] נבדקה העלות הכלכלית של ההתערבויות השונות. נמצא שההתערבות בעזרת הדרכה לפעילות גופנית הייתה הכלכלית ביותר בעלות של 61 ליש"ט לנקודת שיפור בשאלון Roland Disability Score, 9 ליש"ט ליום ללא כאב ו-2,847 ליש"ט ל-QALY. השפעה גדולה יותר הייתה כאמור לשימוש ב-6 שיעורים בשיטת אלכסנדר עם הדרכה לפעילות גופנית. השפעה זאת הייתה זהה ל-24 שיעורים בשיטת אלכסנדר עם או בלי הדרכה נוספת לפעילות גופנית, אך הייתה זולה משמעותית ועלותה: 64 ליש"ט לנקודת שיפור בשאלון Roland Disability Score, 34 ליש"ט ליום ללא כאב ו-5,332 ליש"ט ל-QALY.
על סמך ניתוח זה, ממליצים החוקרים על שימוש בשילוב של הדרכה קצרה בשיטת אלכסנדר (6 שיעורים) ונוסף על כך, הדרכה ועידוד פעילות גופנית.
המלצות
המחקר שפורסם ב-2009 במספר צורות יכול לרמז על תועלת משמעותית, במחיר סביר, לשימוש בשיטה. יש לזכור שמדובר במחקר בודד, גם אם בוצע בצורה טובה. טרם המלצה על טיפול זה לכלל הסובלים מכאב גב תחתון חוזר וממושך, יש מקום להמתין לפחות למחקר נוסף מקבוצה אחרת.
כמו כן, יש לזכור שהמחקר האחרון לא כלל מטופלים עם כאב קורן מתחת לברך. בנוסף, לא נכללו חולים עם כאב גב קצר-טווח (פחות מ-3 שבועות) או חולים שזה להם האירוע הראשון של כאב גב תחתון. לגבי מטופלים אלה אין בשלב זה כל מידע בנוגע לטיפול בשיטת אלכסנדר.
באותם חולים שטיפולים אחרים אינם משפרים את מצבם ניתן לשקול את הפנייתם למטפל/ת בשיטה על בסיס נתונים חלקיים אלה.
ביבליוגרפיה
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Ernst E, Canter PH. The Alexander Technique: A Systematic Review of Controlled Clinical Trials. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd 2003;10:325-329
- ↑ 2.0 2.1 הערך בוויקיפדיה
- ↑ ארגון המורים הישראלי לטכניקת אלכסנדר
- ↑ Vickers AP, Ledwith F, Gibbens AO. The impact of the Alexander technique on chronic mechanical low back pain (unpublished report) 2000
- ↑ Burton AK. On behalf of the COST B13 Working Group on European Guidelines for Prevention in Low Back Pain. How to prevent low back pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2005;19:541-555
- ↑ Burton AK, Balagué F, Cardon G, et al. European guidelines for prevention in low back pain November 2004. Eur Spine J 2006;15(Suppl 2):136-168
- ↑ Burton AK, Balagué F, Cardon G, et al. European Guidelines for Prevention in Low Back Pain November 2004. Leclerc G, Müller AJ, van der Beek on behalf of the COST B13 Working Group on Guidelines for Prevention in Low Back Pain. www.backpaineurope.orgA
- ↑ 8.0 8.1 Little P, Lewith G, Webley F, et al. Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain. BMJ 2008;337:884
- ↑ 9.0 9.1 Little P, Lewith G, Webley F, et al. Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain. Br J Sports Med 2008;42:965-968
- ↑ 10.0 10.1 Hollinghurst S, Sharp D, Ballard K, et al. Randomised controlled trial of Alexander technique lessons, exercise, and massage (ATEAM) for chronic and recurrent back pain: economic evaluation. BMJ 2008;337:2656
קישורים חיצוניים
- שיטת אלכסנדר כטיפול בכאבי גב תחתון, מדיקל מדיה
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר אמנון להד - החוג לרפואת המשפחה באוניברסיטה העברית ומחוז ירושלים של הכללית