כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק תיוסולפאט בשתן - Thiosufate
| מדריך בדיקות מעבדה | |
| תיוסולפאט בשתן | |
|---|---|
| Thiosufate | |
| 250 פיקסלים | |
| מעבדה | כימיה בשתן |
| תחום | רעלנות |
 | |
| טווח ערכים תקין | פחות מ-9.2 מיקרוגרם/מ"ל, מבוסס על ריכוז קראטינין של 1.18 גרם/ליטר. |
| יוצר הערך | פרופ' בן-עמי סלע |
Thiosulfate הוא אוקסי-אניון של גפרית וההתייחסות אליו כאל תרכובות המכילים את האניון הזה, שהם המלחים של חומצה תיו-סולפורית, כגון sodium thiosulfate (או Na2S2O3) ו-ammonium thiosulfate. מלחי thiosulfate משמשים בעיקר בצביעת טקסטיל.
מבנה וקישוריות
יון ה-thiosulfate הוא טרה-הידרלי באטום הגפרית המרכזי. ליון ה-thiosulfate סימטריית C3v. אטום הגפרית החיצוני הוא בעל ערכיות של 2, ואילו אטום הגפרית המרכזי הוא בעל ערכיות של 6. לאטומי החמצן ערכיות של 2. המרחק של S-S הוא בערך 201 פיקומטר בסודיום תיוסולפאט תואם קשר בודד. מרחקי S-O מעט קצרים יותר האלה של S-O בסולפאט.
שנים רבות, דרגות החמצון של יוני גופרית נחשבו ככאלה עם ערכיות של +6 כמו בסולפאט ו-−2 כמו בסולפיד לאטומים המרכזי והטרמינלי, בהתאמה. עם זאת, מדידות ספקטרוסקופיית XANES גילו שהצפיפויות הטעונות של אטומי הגופרית מצביעות על דרגות חמצון של +5 ו-1 - עבור אטומים מרכזיים וטרמינליים, בהתאמה. תצפית זו תואמת את ה-דיס-פרופורצינציה של thiosulfate לסולפאט ולסולפיד, כאשר מנגנון רדוקס משחרר אנרגיה מהתססה בקטריאלית.
יצירת thiosulfate
היונים של thiosulfate מיוצרים על ידי הריאקציה של יון sulfite עם גפרית אלמנטרית, ועל ידי חמצון בלתי מלא של סולפידים (דהיינו חמצון של pyrite). נתרן תיוסולפאט יכול להיווצר על ידי המסה של גופרית ב-NaOH. יונים של thiosulfate מגיבים עם חומצות ליצירה של sulfur dioxide (Steudel ב-Topics Curr Chem משנת 1982): ריאקציה זו עשויה הייתה לשמש ליצירת קולואידים של גופרית ולהדגים את הפיזור של אור בפיזיקה.
אם אור לבן מגיע, אור כחול נראה מצידיו ואור כתום מגיע מעליו. יונים של thiosulfate מגיבים עם יוד ליצירה של יונים של tetrathionate, כאשר ריאקציה זו היא מפתח ל-iodometry. עם ברום וכלור, יוני thiosulfate מחומצנים ליוני סולפאט.
ריאקציות עם מתכות ויוני מתכת
יון של Thiosulfate יוצר קומפלקסים עם מתכות מעבר. גם תוך הדגמה של הזיקה שלו למתכות, היון של thiosulfate גורם לשִׁתּוּךְ (קוֹרוֹזְיָה) מהירה של מתכות בתנאים חומציים. פלדה רגישה במיוחד לשיתוך המושרה על ידי יוני thiosulfate. מוליבדניום משפר את העמידות של פלדה לא-מחלידה מפני השיתוך הנגרם על ידי thiosulfate. בתנאים מימיים בסיסיים, ובטמפרטורה ממוצעת של 60 מעלות צלזיוס, מתכת פחמנית אינה מותקפת על ידי thiosulfate, אפילו בריכוז גבוה של הבסיס (30% של KOH), בריכוז של 10% של היון של thiosulfate, ובנוכחות יון פלואוריד (5%). בעידן של צילומים מבוססים על צבע כסף, מלחי thiosulfate היו בשימוש נרחב כריאגנט מקבע (fixer). אפליקציה זו מנצלת את יכולת יוני thiosulfate להמיס הלידים של כסף. Sodium thiosulfate הקרוי לרוב hyposulfite, שימש רבות בצילום לקבע תשלילים שחורים ולבנים לאחר שלב הפיתוח, כאשר מקבעים מודרניים עושים שימוש ב-ammonium thiosulfate כמלח מקבע כיוון שהוא פועל פי 3–4 מהר יותר.
ביוכימיה
האנזים rhodanase (thiosulfate sulfurtransferase) מקטלז את הדה-טוקסיפיקציה של יון ציאניד על ידי יון thiosulfate על ידי שהוא מתמיר אותו ליון thiocyanate ויון sulfite: Sodium thiosulfate נחשב טיפול אמפירי להרעלת ציאניד, ביחד עם hydroxocobalamin. הוא יעיל ביותר במצבים קדם-אשפוזיים בכך שהוא מפחית מצבי היפוקסיה תוך-תאית מהירה על ידי העיכוב של רספירציה תאית (Hall וחב' ב-Annal Emerg Med משנת 2007, Hamel ב-Critical Care Nurse משנת 2011, ו-Shepherd ו-Vélez ב-Annal Pharmacother משנת 2008). הוא משפעל את thiosulfate sulfurtransferase (או TST) במיטוכונדריה, ו-TST כרוך בהגנה נגד obesity וסוכרת type 2 (Stylianou וחב' ב־Physiological Genomics משנת 2005, ו-Morton וחב' ב-Nature Med משנת 2016).
Thiosulfate יכול לפעול גם כתורם אלקטרון לגידול חיידק המחמצן גפרית, כגון Chlorobium limicola forma thiosulfatophilum. חיידקים אלה משתמשים באלקטרונים הגיים מ-thiosulfate וממקורות אחרים, ובפחמן שמקורו בדו-תחמוצת הפחמן לסנתז תרכובות פחמניות דרך היפוך מעגל Krebs ({|{כ}}Buchanan ו-Arnon ב-Photosynthes Res משנת 1990). מספר חיידקים יכולים לבצע מטבוליזם של תיוסולפאטים. Thiosulfate מתייחס גם לאסטרים של חומצה תיו-סולפורית כגון O,S-dimethyl thiosulfate CH3−O−S(=O)2−S−CH3.
Sodium thiosulfate היא תרופה המשמשת כאנטידוט להרעלת ציאניד, וניתנת בעירוי ורידי לאחר עירוי תוך ורידי של sodium nitrite. מותג Pedmark של sodium thiosulfate משמש להפחתת הטוקסיות לאוזן של ילדים, הנגרמת על ידי כימותרפיה של cisplatin. ציאניד נקשר לציטוכרום a3, שהוא מרכיב של ציטוכרום אוקסידאז, אנזים החיוני לנשימה תאית, בגלל מניעת התאים משימוש בחמצן, מה שגורם להיפוקסיה רקמתית, לחמצת מטבולית, ולבסוף למות התא.
אזהרות: אין לטפל במותג pedmark של sodium thiosulfate בתינוקות בני פחות מחודש. אין לטפל במותג זה במטופלים עם היסטוריה של רגישות-יתר חמורה ל-sodium thiosulfate או לאחת התרכובות שלו. יש להזריק גלוקו-קורטיקואידים ואנטי-היסטמינים לפני טיפול ב-Pedmark. רגישות לסולפיט שכיחה יותר באנשים עם אסתמה. Pedmark עלול להגביר רמות נתרן בנסיוב, ולהפחית רמות אשלגן. יש לנטר מטופלים עם היפר-נתרי והיפו-קלמיה. תופעות לוואי שכיחות של sodium thiosulfate כוללות: בחילה, הקאות, כאבי ראש, לחץ-דם נמוך, טעם של מליחות בפה, תחושת חום בגוף, זמן דימום ארוך, ריאקציות רגישות-יתר, contact dermatitis ו-גירוי מקומי. תופעות לוואי חמורות של Pedmark כוללות: הדבקות, ירידה בספירת תאים של נויטרופילים, חום כתוצאה מנויטרופניה, ירידה במספר הלויקוציטים, הלימפוציטים והתרומבוציטים, אנמיה ועלייה ברמת האנים הכבדי ALT, תסמיני עיניים חמורים כגון ראייה מטושטשת, ראיית מנהרה, כאבי עיניים או ראיית הילה סביב אור. תופעות עצביות חמורות כגון הקשחת שרירים, הזעת יתר, בלבול, פעימות לב לא סדירות, רעדים, ותחושת התעלפות, חולשה חמורה, איבוד קואורדינציה, תחושת אי-יציבות, דיבור לא ברור, פרפור בחזה, קוצר נשימה.
הוראות לביצוע הבדיקה
הבדיקה מתבצעת בשתן. הדגימה מועברת למעבדה מקוררת במבחנת פלסטיק ללא חומר משמר. היציבות של דגימת השתן: כאשר היא מקוררת (מועדפת) - 30 יום; כאשר היא קפואה - 14 יום.
ראו גם
המידע שבדף זה נכתב על ידי פרופ' בן-עמי סלע, המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-שומר;
החוג לגנטיקה מולקולארית וביוכימיה, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב (יוצר הערך)