תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
מתוך ויקירפואה
הופניתם מהדף תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים לדף הנוכחי.
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
---|---|
שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
שם הפרק | תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections |
מוציא לאור | |
מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
מספר עמודים | 196 |
הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – פטרת, טיפול אנטיביוטי
התרופה[1] | תכונות | התוויות | תופעות לוואי | מינון והערות[2] |
---|---|---|---|---|
Amphotericin B (Fungison) | מתן לווריד בלבד | תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי | חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית |
IV* 1.5-06 מיליגרם לקילוגרם ליום
|
Amphotericin B (Fungilin) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | טעם לוואי | לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
Clotrimazole (Oralten) | טבליות מציצה | פטרת הפה, הלוע והוושט | נטולת טעם | לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום |
Liposomal Ampho B |
יקר ביותר ניתן לווריד בלבד | כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות | קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל | פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל |
Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon) |
|
|
דיכוי מח עצם | 37.5 מיליגרם לקילוגרם כל 6 שעות PO** ל-6 שבועות |
Griseofulvin (Grifulin) | ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו | פטריות עור | דיכוי מח עצם החמרת SLE (Systemic Lupus Erythematosus) רגישות יתר לאור |
PO 1-0.33 גרם מנה אחת ליום |
Ketoconazole (Nizoral) | באופן פומי | זיהומים מקומיים או סיסטמיים | נזק כבדי | PO 400-200 מיליגרם ליום |
Nystatin | טיפול מקומי (פה, נרתיק) | זיהום פטרייתי מקומי | ללא נזק בטיפול מקומי | PO 1-0.4 ***mU x 3 פעמים ביום or vaginal ovulae |
Fluconazole (Triflucan) | חודר BBB (מחסום דם-מוח) | קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק | נזק כבדי, התקרחות | PO:
400-50 מיליגרם ליום |
Itraconazole (Sporanox) | לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) | בעיקר אספרגילוזיס | נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול) | PO:
400-200 מיליגרם ליום |
Voriconazole (Vfend) | IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) | קנדידיאזיס, אספרגילוס | כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר | IV העמסה: ****6mg/kg bid ליממה הראשונה IV החזקה: 4mg/kg bid PO העמסה: 400mg bid ליממה הראשונה PO החזקה: 200mg bid |
Posaconazole | טריאזול חדש | בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס | מחיר גבוה; כשאר האזולים | 200 מיליגרם כל 6 שעות או 400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל |
Anidulafungin | IV בלבד. אכינוקנדין | קנדידיאזיס | מחיר גבוה | העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם. החזקה: 100 מיליגרם ליום |
Caspofungin | IV בלבד. אכינוקנדין ראשון | קנדידיאזיס | מחיר גבוה | העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם החזקה: 50 מיליגרם ליום |
* IV - Intra-Venous
** PO - Per Os
*** mU - miliUnits
**** bid - פעמיים ביום