האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6756 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6756 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"

מתוך ויקירפואה

(דף חדש: {{פנקס| |שם הספר=שימוש מושכל באנטיביוטיקה |תמונה=220px |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיא...)
 
 
(14 גרסאות ביניים של 2 משתמשים אינן מוצגות)
שורה 1: שורה 1:
 +
{{Sub Chapter
 +
|Book=
 +
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
 +
|Chapter number=2
 +
|Sub Chapter number=14
 +
}}
 
{{פנקס|
 
{{פנקס|
−
|שם הספר=[[שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
−
|תמונה=[[קובץ:Pinkas.jpg|220px]]
 
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
 
|שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
−
|שם הפרק=תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
+
|שם הפרק={{שם הדף}}
 
|עורך מדעי=
 
|עורך מדעי=
 
|מאת=
 
|מאת=
−
|מוציא לאור=היחידה למחלות זיהומיות{{ש}}המרכז הרפואי שערי צדק
 
−
|מועד הוצאה=תשע"א – 2010
 
−
|מספר עמודים=196
 
 
|אחראי הערך=
 
|אחראי הערך=
−
|הקדשה=ספר זה מוקדש{{ש}}לפרופ' חיים הרשקו{{ש}}בהוקרה עמוקה
 
−
|לתשומת לב הקורא=עורכי הפנקס מבקשים להדגיש שתוכן פנקס זה משקף את הגישה לשמוש באנטיביוטיקה ולמניעת זיהומים כנהוג במרכז הרפואי שערי צדק. לרוב הנושאים קיימות גישות נוספות ולא בהכרח גישה זו או אחרת הנה הנכונה. כמו כן, מופנה הקורא לספרות כי לעיתים ישנם עדכונים שטרם נכללו בפנקס.
 
 
}}
 
}}
 +
{{הרחבה|ערכים=[[פטרת]], [[טיפול אנטיביוטי]]}}
 +
{| border="1"  cellpadding="4" 
 +
!התרופה{{הערה|שם=הערה1|בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.}}
 +
!תכונות
 +
!התוויות
 +
!תופעות לוואי
 +
!מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראו פרק מתאים.}}
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Amphotericin B]] (Fungison)
 +
|מתן לווריד בלבד
 +
|תרופת הבחירה בכל [[זיהום]] פטרייתי סיסטמי
 +
|[[חום - Fever|חום]], [[צמרמורת]], [[פגיעה כלייתית]]{{ש}} {{ש}}
 +
↓[[אשלגן - Potassium, Kalium|K]] [[מגנזיום - Magnesium|Mg]]↓
 +
| IV*{{כ}} 1.5-06 מיליגרם לקילוגרם ליום{{ש}}
 +
* העירוי ב[[גלוקוז]] בלבד{{ש}}
 +
* אין צורך להגן מאור{{ש}}
 +
* העירוי למשך 4-2 שעות{{ש}}
 +
|-
 +
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin)
 +
|טבליות מציצה
 +
|[[פטרת]] הפה, הלוע וה[[פטרת הוושט|וושט]]
 +
|טעם לוואי
 +
|לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Clotrimazole]] (Oralten)
 +
|טבליות מציצה
 +
|פטרת הפה, הלוע והוושט
 +
|נטולת טעם
 +
|לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
 +
|-
 +
|dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}}
 +
([[Ambisome]]/[[Amphocil]])
 +
|יקר ביותר ניתן לווריד בלבד
 +
|כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות
 +
|קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל
 +
|פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Flucytosine]] (5FC/Ancotyl/Ancobon)
 +
|
 +
*תרופה שנויה במחלוקת
 +
*ישנה/ותיקה
 +
*קשה להשגה
 +
*רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
 +
|
 +
*בפגים ב[[קנדידיאזיס]] יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC
 +
*ב[[מנינגיטיס]] קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין
 +
|דיכוי מח עצם
 +
|37.5 מיליגרם לקילוגרם{{ש}} כל 6 שעות PO** ל-6 שבועות
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Griseofulvin]] (Grifulin)
 +
|ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו
 +
|פטריות עור
 +
|דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{כ}} (Systemic Lupus Erythematosus){{ש}}רגישות יתר לאור
 +
|PO{{כ}} 1-0.33 גרם{{ש}}מנה אחת ליום
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Ketoconazole]] (Nizoral)
 +
|באופן פומי
 +
|זיהומים מקומיים או סיסטמיים
 +
|[[נזק כבדי]]
 +
|PO{{כ}} 400-200 מיליגרם ליום
 +
|-
 +
|[[Nystatin]]
 +
|טיפול מקומי (פה, נרתיק)
 +
|זיהום פטרייתי מקומי
 +
|ללא נזק בטיפול מקומי
 +
|PO 1-0.4 ***mU x 3 פעמים ביום {{ש}}or vaginal ovulae
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Fluconazole]] (Triflucan)
 +
|חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 +
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס  מקריפטוקוק
 +
|נזק כבדי, [[התקרחות]]
 +
|PO:
 +
400-50 מיליגרם ליום{{ש}} IV: ~same
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Itraconazole]] (Sporanox)
 +
|לא חודר  BBB (מחסום דם-מוח)
 +
|בעיקר [[אספרגילוזיס]]
 +
|נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול)
 +
|PO:
 +
400-200 מיליגרם ליום
 +
|-
 +
|dir="ltr"|[[Voriconazole]] (Vfend)
 +
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 +
|קנדידיאזיס, אספרגילוס
 +
|כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר
 +
|IV העמסה:{{ש}} ****6mg/kg bid ליממה הראשונה IV החזקה:{{ש}}4mg/kg  bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid
 +
|-
 +
|[[Posaconazole]]
 +
|טריאזול חדש
 +
|בעיקר עובשים, כמו [[מוקורמיקוזיס]]
 +
|מחיר גבוה; כשאר האזולים
 +
|200 מיליגרם כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל
 +
|-
 +
|[[Anidulafungin]]
 +
|IV בלבד. אכינוקנדין
 +
|קנדידיאזיס
 +
|מחיר גבוה
 +
|העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם.{{ש}}החזקה: 100 מיליגרם ליום
 +
|-
 +
|[[Caspofungin]]
 +
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון
 +
|קנדידיאזיס
 +
|מחיר גבוה
 +
|העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם{{ש}}החזקה: 50 מיליגרם ליום
 +
|}
  
  
 +
<nowiki>*</nowiki> IV - Intra-Venous
  
−
== הערות שוליים==
+
<nowiki>**</nowiki> PO - Per Os
  
−
{{הערות שוליים}}
+
<nowiki>***</nowiki> mU - miliUnits
  
−
==ראו גם==
+
<nowiki>****</nowiki> bid - פעמיים ביום
−
 
 
−
* לנושא הקודם: [[טיפול אנטיביוטי נגד חיידקים אנאארוביים - Antibiotic treatment for anaerobic bacteria]]
 
−
* לנושא הבא: [[דלקת ריאות הנרכשת בקהילה - טיפול אנטיביוטי - Community acquired pneumonia - antibiotic treatment]]
 
−
 
 
−
* [[שימוש מושכל באנטיביוטיקה|לתוכן העניינים של פנקס שימוש מושכל באנטיביוטיקה]]
 
  
 +
== הערות שוליים==
 +
{{הערות שוליים}}
  
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
[[קטגוריה: זיהומיות]]
 
[[קטגוריה: טיפול נמרץ]]
 
[[קטגוריה: טיפול נמרץ]]
 
[[קטגוריה: פנימית]]
 
[[קטגוריה: פנימית]]

גרסה אחרונה מ־07:22, 7 באפריל 2024

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

פרק ראשי


תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #2.14: תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – פטרת, טיפול אנטיביוטי

התרופה[1] תכונות התוויות תופעות לוואי מינון והערות[2]
Amphotericin B (Fungison) מתן לווריד בלבד תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית

↓K Mg↓

IV*‏ 1.5-06 מיליגרם לקילוגרם ליום
  • העירוי בגלוקוז בלבד
  • אין צורך להגן מאור
  • העירוי למשך 4-2 שעות
Amphotericin B (Fungilin) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט טעם לוואי לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
Clotrimazole (Oralten) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט נטולת טעם לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
Liposomal Ampho B

(Ambisome/Amphocil)

יקר ביותר ניתן לווריד בלבד כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
  • תרופה שנויה במחלוקת
  • ישנה/ותיקה
  • קשה להשגה
  • רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
 דיכוי מח עצם 37.5 מיליגרם לקילוגרם
כל 6 שעות PO** ל-6 שבועות
Griseofulvin (Grifulin) ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור דיכוי מח עצם
החמרת SLE‏ (Systemic Lupus Erythematosus)
רגישות יתר לאור 		PO‏ 1-0.33 גרם
מנה אחת ליום
Ketoconazole (Nizoral) באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO‏ 400-200 מיליגרם ליום
Nystatin טיפול מקומי (פה, נרתיק) זיהום פטרייתי מקומי ללא נזק בטיפול מקומי PO 1-0.4 ***mU x 3 פעמים ביום
or vaginal ovulae
Fluconazole (Triflucan) חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק נזק כבדי, התקרחות PO:

400-50 מיליגרם ליום
IV: ~same

Itraconazole (Sporanox) לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) בעיקר אספרגילוזיס נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול) PO:

400-200 מיליגרם ליום

Voriconazole (Vfend) IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, אספרגילוס כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר IV העמסה:
****6mg/kg bid ליממה הראשונה IV החזקה:
4mg/kg bid
PO העמסה:
400mg bid ליממה הראשונה
PO החזקה:
200mg bid
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס מחיר גבוה; כשאר האזולים 200 מיליגרם כל 6 שעות
או
400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל
Anidulafungin IV בלבד. אכינוקנדין קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם.
החזקה: 100 מיליגרם ליום
Caspofungin IV בלבד. אכינוקנדין ראשון קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם
החזקה: 50 מיליגרם ליום


* IV - Intra-Venous

** PO - Per Os

*** mU - miliUnits

**** bid - פעמיים ביום

הערות שוליים

  1. ↑ בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.
  2. ↑ מינון לילדים: ראו פרק מתאים.