האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

הבדלים בין גרסאות בדף "תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections"

מתוך ויקירפואה

שורה 14: שורה 14:
 
!מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראה פרק מתאים.}}
 
!מינון והערות{{הערה|שם=הערה2|מינון לילדים: ראה פרק מתאים.}}
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungison)
+
|dir="ltr"|[[Amphotericin B]] (Fungison)
 
|מתן לווריד בלבד
 
|מתן לווריד בלבד
|תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי  
+
|תרופת הבחירה בכל [[זיהום]] פטרייתי סיסטמי
|חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית{{ש}}
+
|[[חום - Fever|חום]], [[צמרמורת]], [[פגיעה כלייתית]]{{ש}}
 
<nowiki> *** </nowiki>{{ש}}
 
<nowiki> *** </nowiki>{{ש}}
 
↓K{{כ}} Mg↓  
 
↓K{{כ}} Mg↓  
| IV 0.6-1.5 mg/Kg/d{{ש}}
+
| IV{{כ}} (Intra-Venous) 0.6-1.5 מיליגרם לקילוגרם ליום{{ש}}
* העירוי בגלוקוז בלבד{{ש}}
+
* העירוי ב[[גלוקוז]] בלבד{{ש}}
 
* אין צורך להגן מאור{{ש}}
 
* אין צורך להגן מאור{{ש}}
* העירוי למשך 2-4 שעות{{ש}}
+
* העירוי למשך 4-2 שעות{{ש}}
 
|-
 
|-
 
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin)
 
|dir="ltr"|Amphotericin B (Fungilin)
 
|טבליות מציצה
 
|טבליות מציצה
|פטרת הפה, הלוע והוושט
+
|[[פטרת]] הפה, הלוע וה[[פטרת הוושט|וושט]]
 
|טעם לוואי
 
|טעם לוואי
|לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום  
+
|לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Clotrimazole (Oralten)
+
|dir="ltr"|[[Clotrimazole]] (Oralten)
 
|טבליות מציצה
 
|טבליות מציצה
 
|פטרת הפה, הלוע והוושט
 
|פטרת הפה, הלוע והוושט
 
|נטולת טעם
 
|נטולת טעם
|לכסנית, 10 מ"ג, מציצה מספר פעמים ביום  
+
|לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
 
|-
 
|-
 
|dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}}
 
|dir="ltr"|Liposomal Ampho B{{ש}}
שורה 44: שורה 44:
 
|פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
 
|פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
+
|dir="ltr"|[[Flucytosine]] (5FC/Ancotyl/Ancobon)
 
|
 
|
 
*תרופה שנויה במחלוקת
 
*תרופה שנויה במחלוקת
*ישנה / ותיקה
+
*ישנה/ותיקה
 
*קשה להשגה
 
*קשה להשגה
 
*רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
 
*רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
 
|
 
|
*בפגים בקנדידיאזיס יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC  
+
*בפגים ב[[קנדידיאזיס]] יש שמשלבים אמפותריצין עם 5FC
*במנינגיטיס קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין  
+
*ב[[מנינגיטיס]] קריפטוקוקלית, בשילוב עם אמפותריצין
 
|דיכוי מח עצם
 
|דיכוי מח עצם
|37.5mg/kg{{ש}} כל 6 שעות PO ל- 6 שבועות
+
|37.5 מיליגרם לקילוגרם{{ש}} כל 6 שעות PO (Per Os) ל-6 שבועות
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Griseofulvin (Grifulin)
+
|dir="ltr"|[[Griseofulvin]] (Grifulin)
 
|ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו
 
|ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו
 
|פטריות עור
 
|פטריות עור
|דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{ש}}רגישות יתר לאור
+
|דיכוי מח עצם{{ש}}החמרת SLE{{כ}} (Systemic Lupus Erythematosus){{ש}}רגישות יתר לאור
|PO 0.33-1 gr{{ש}}מנה אחת ליום
+
|PO{{כ}} 1-0.33 גרם{{ש}}מנה אחת ליום
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Ketoconazole (Nizoral)
+
|dir="ltr"|[[Ketoconazole]] (Nizoral)
 
|באופן פומי
 
|באופן פומי
 
|זיהומים מקומיים או סיסטמיים
 
|זיהומים מקומיים או סיסטמיים
|נזק כבדי
+
|[[נזק כבדי]]
|PO 200-400mg/d
+
|PO{{כ}} 400-200 מיליגרם ליום
 
|-
 
|-
|Nystatin
+
|[[Nystatin]]
 
|טיפול מקומי (פה, נרתיק)
 
|טיפול מקומי (פה, נרתיק)
 
|זיהום פטרייתי מקומי
 
|זיהום פטרייתי מקומי
 
|ללא נזק בטיפול מקומי
 
|ללא נזק בטיפול מקומי
|PO 0.4-1 mU  x 3/d {{ש}}or vaginal ovulae
+
|PO 0.4-1 mU  x 3 פעמים ביום {{ש}}or vaginal ovulae
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Fluconazole (Triflucan)
+
|dir="ltr"|[[Fluconazole]] (Triflucan)
 
|חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 
|חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס  מקריפטוקוק
 
|קנדידיאזיס, מנינגיטיס  מקריפטוקוק
|נזק כבדי,התקרחות
+
|נזק כבדי, [[התקרחות]]
|PO: 50-400mg/d{{ש}} IV: ~same
+
|PO:
 +
400-50 מיליגרם ליום{{ש}} IV: ~same
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Itraconazole (Sporanox)
+
|dir="ltr"|[[Itraconazole]] (Sporanox)
 
|לא חודר  BBB (מחסום דם-מוח)
 
|לא חודר  BBB (מחסום דם-מוח)
|בעיקר אספרגילוזיס
+
|בעיקר [[אספרגילוזיס]]
|נזק כבדי, תופעות GIT (מערכת העיכול)  
+
|נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול)
|PO: 200-400mg/d
+
|PO:
 +
400-200 מיליגרם ליום
 
|-
 
|-
|dir="ltr"|Voriconazole (Vfend)
+
|dir="ltr"|[[Voriconazole]] (Vfend)
 
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 
|IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח)
 
|קנדידיאזיס, אספרגילוס
 
|קנדידיאזיס, אספרגילוס
שורה 92: שורה 94:
 
|IV העמסה:{{ש}} 6mg/kg bid ליממה הראשונה{{{ש}}IV החזקה:{{ש}}4mg/kg  bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid
 
|IV העמסה:{{ש}} 6mg/kg bid ליממה הראשונה{{{ש}}IV החזקה:{{ש}}4mg/kg  bid{{ש}}PO העמסה:{{ש}}400mg bid ליממה הראשונה{{ש}}PO החזקה:{{ש}}200mg bid
 
|-
 
|-
|Posaconazole
+
|[[Posaconazole]]
 
|טריאזול חדש
 
|טריאזול חדש
|בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס
+
|בעיקר עובשים, כמו [[מוקורמיקוזיס]]
 
|מחיר גבוה; כשאר האזולים
 
|מחיר גבוה; כשאר האזולים
|200 מ"ג כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מ"ג כל 12 שעות עם אוכל
+
|200 מיליגרם כל 6 שעות{{ש}}או{{ש}}400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל
 
|-
 
|-
|Anidulafungin
+
|[[Anidulafungin]]
 
|IV בלבד. אכינוקנדין
 
|IV בלבד. אכינוקנדין
 
|קנדידיאזיס
 
|קנדידיאזיס
|מחיר גבוה.
+
|מחיר גבוה
|העמסה ביום הראשון: 200 מ"ג.{{ש}}החזקה: 100 מ"ג ליום.
+
|העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם.{{ש}}החזקה: 100 מיליגרם ליום
 
|-
 
|-
|Caspofungin
+
|[[Caspofungin]]
 
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון
 
|IV בלבד. אכינוקנדין ראשון
 
|קנדידיאזיס
 
|קנדידיאזיס
 
|מחיר גבוה
 
|מחיר גבוה
|העמסה ביום הראשון: 70 מ"ג.{{ש}}החזקה: 50 מ"ג ליום.
+
|העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם{{ש}}החזקה: 50 מיליגרם ליום
 
|}
 
|}
  

גרסה מ־18:50, 7 בנובמבר 2022

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק תכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – פטרת, טיפול אנטיביוטי

התרופה[1] תכונות התוויות תופעות לוואי מינון והערות[2]
Amphotericin B (Fungison) מתן לווריד בלבד תרופת הבחירה בכל זיהום פטרייתי סיסטמי חום, צמרמורת, פגיעה כלייתית

***
↓K‏ Mg↓

IV‏ (Intra-Venous) 0.6-1.5 מיליגרם לקילוגרם ליום
  • העירוי בגלוקוז בלבד
  • אין צורך להגן מאור
  • העירוי למשך 4-2 שעות
Amphotericin B (Fungilin) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט טעם לוואי לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
Clotrimazole (Oralten) טבליות מציצה פטרת הפה, הלוע והוושט נטולת טעם לכסנית, 10 מיליגרם, מציצה מספר פעמים ביום
Liposomal Ampho B

(Ambisome/Amphocil)

יקר ביותר ניתן לווריד בלבד כאשר רק אמפותריצין נדרש כטיפול, ותופעות הלוואי שלו קשות ולא נסבלות קלות יחסית, אך כמו האמפותריצין הרגיל פי שלושה עד פי חמישה ממינון האמפותריצין הרגיל
Flucytosine (5FC/Ancotyl/Ancobon)
  • תרופה שנויה במחלוקת
  • ישנה/ותיקה
  • קשה להשגה
  • רצוי לבדוק רמות בדם, וזה לא ניתן לבצע בארץ
דיכוי מח עצם 37.5 מיליגרם לקילוגרם
כל 6 שעות PO (Per Os) ל-6 שבועות
Griseofulvin (Grifulin) ניתן באופן פומי, עם אוכל שומני לספיגתו פטריות עור דיכוי מח עצם
החמרת SLE‏ (Systemic Lupus Erythematosus)
רגישות יתר לאור
PO‏ 1-0.33 גרם
מנה אחת ליום
Ketoconazole (Nizoral) באופן פומי זיהומים מקומיים או סיסטמיים נזק כבדי PO‏ 400-200 מיליגרם ליום
Nystatin טיפול מקומי (פה, נרתיק) זיהום פטרייתי מקומי ללא נזק בטיפול מקומי PO 0.4-1 mU x 3 פעמים ביום
or vaginal ovulae
Fluconazole (Triflucan) חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, מנינגיטיס מקריפטוקוק נזק כבדי, התקרחות PO:

400-50 מיליגרם ליום
IV: ~same

Itraconazole (Sporanox) לא חודר BBB (מחסום דם-מוח) בעיקר אספרגילוזיס נזק כבדי, תופעות GIT (Gastro-Intestinal Tract, מערכת העיכול) PO:

400-200 מיליגרם ליום

Voriconazole (Vfend) IV או PO חודר BBB (מחסום דם-מוח) קנדידיאזיס, אספרגילוס כשאר האזולים תופעות ויזואליות הפיכות (אסור לנהוג בלילה) מחיר גבוה, לכן יש לשאוף לעבור לטיפול אוראלי מהר ככל האפשר IV העמסה:
6mg/kg bid ליממה הראשונה{
IV החזקה:
4mg/kg bid
PO העמסה:
400mg bid ליממה הראשונה
PO החזקה:
200mg bid
Posaconazole טריאזול חדש בעיקר עובשים, כמו מוקורמיקוזיס מחיר גבוה; כשאר האזולים 200 מיליגרם כל 6 שעות
או
400 מיליגרם כל 12 שעות עם אוכל
Anidulafungin IV בלבד. אכינוקנדין קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 200 מיליגרם.
החזקה: 100 מיליגרם ליום
Caspofungin IV בלבד. אכינוקנדין ראשון קנדידיאזיס מחיר גבוה העמסה ביום הראשון: 70 מיליגרם
החזקה: 50 מיליגרם ליום


הערות שוליים

  1. בסוגריים: שמות מסחריים של התרופות.
  2. מינון לילדים: ראה פרק מתאים.

ראו גם