כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "תסמונת התעלה הקוביטלית - Cubital tunnel syndrome"
| שורה 12: | שורה 12: | ||
}} | }} | ||
{{הרחבה|נוירופתיה}} | {{הרחבה|נוירופתיה}} | ||
| − | '''תסמונת תעלת קוביטל''' זו היא לכידה (Entrapment) של | + | '''תסמונת תעלת קוביטל (Cubital tunnel syndrome)''' זו היא לכידה (Entrapment) של העצב האולנארי (Ulnar) כשהוא חולף אחורית (Posterior) ל-Medial epicondyle. בתוך ה-Cubital Tunnel, העצב האולנארי חשוף לכוחות חיכוך, משיכה ודחיסה. זו ה[[נוירופתיה]] (Nuropathy) הנפוצה ביותר במרפק. |
==אבחנה== | ==אבחנה== | ||
| − | ===אנמנזה=== | + | ===אנמנזה (Anamnesis, medical history)=== |
| − | באופן טיפוסי המטופל יתלונן על כאב במרפק המדיאלי ובאמה המדיאלית. הכאב עשוי להיות חד או עמום, ולהקרין קריבנית או רחיקנית. לעתים תהיה תחושת נימול באצבע החמישית ובחצי האצבע הרביעית. המטופל עשוי להתלונן על הפחתה בחוזק האחיזה, עייפות של כף היד או קושי בהתעסקות עם חפצים. המטופל הטיפוסי עוסק בספורט הכולל זריקה ( | + | באופן טיפוסי המטופל יתלונן על כאב במרפק המדיאלי (Medial) ובאמה המדיאלית. הכאב עשוי להיות חד או עמום, ולהקרין קריבנית (Proximal) או רחיקנית (Distal). לעתים תהיה תחושת נימול באצבע החמישית ובחצי האצבע הרביעית. המטופל עשוי להתלונן על הפחתה בחוזק האחיזה, עייפות של כף היד או קושי בהתעסקות עם חפצים. המטופל הטיפוסי עוסק בספורט הכולל זריקה (Throwing), אך נוירופתיה זו עלולה להופיע גם עקב חבלה או ניוון. |
===בדיקה גופנית=== | ===בדיקה גופנית=== | ||
| − | + | Flexion של המרפק עשויה להפיק או להחמיר תסמינים. עשויה להיות רגישות למגע על פני העצב האולנארי אחורית ל-Medial epicondyle. לעתים קרובות הסימן על שם Tinnel יהיה חיובי במיקום זה. ייתכן כי תהיה ירידה בחוזק האחיזה (Grasp), הפחתה ביכולת הצביטה (Pinch) של האצבע השנייה, ניוון של ה- Hypothenar eminence, או ירידה בתחושה באצבע החמישית ובמחצית האצבע הרביעית. | |
| − | ===דימות / | + | ===דימות/EMG) Electromyography)=== |
| − | צילומי רנטגן משמשים לזיהוי [[אוסטאופיטים]] ב-Cubital tunnel. ל-CT ול-MRI בדרך כלל אין יתרון משמעותי. | + | צילומי רנטגן משמשים לזיהוי [[אוסטאופיטים|Osteophytes]] ב-Cubital tunnel. ל-Computer Tomography) [[CT]]) ול-Magnetic Resonance Imaging) [[MRI]]) בדרך כלל אין יתרון משמעותי. [[EMG]] עשוי לסייע למקם את הנגע, אך יש שיעור גבוה של False positive. |
===אבחנה מבדלת=== | ===אבחנה מבדלת=== | ||
| − | סיבות אחרות לכאב מדיאלי במרפק הן [[Medial epicondylitis]] ופגיעה ב-[[Ulnar collateral ligament]] | + | סיבות אחרות לכאב מדיאלי במרפק הן [[Medial epicondylitis]] ופגיעה ב-[[Ulnar collateral ligament]]. |
==טיפול== | ==טיפול== | ||
| − | טיפול שמרני כולל שינוי | + | טיפול שמרני כולל שינוי ב[[פעילות גופנית|פעילות הגופנית]], קרח ו-Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) [[NSAIDs]]). ניתן לשים מקבע בזווית של Flexion של 45 מעלות של המרפק, רק בלילה. |
| − | '''אין להזריק | + | '''אין להזריק [[Corticosteroids]].''' |
בכשלון בטיפול שמרני ניתן לטפל בעצב בארבע גישות ניתוחיות שונות: | בכשלון בטיפול שמרני ניתן לטפל בעצב בארבע גישות ניתוחיות שונות: | ||
| − | * | + | *Decompression פשוטה |
| − | * | + | * Anterior transposition תת-עורית |
| − | * | + | * Anterior transposition |
| − | * Medical Epicondylectomy | + | * Medical Epicondylectomy |
{{ייחוס|[[משתמש:מתן אלעמי-סוזין|ד"ר מתן אלעמי-סוזין]]}} | {{ייחוס|[[משתמש:מתן אלעמי-סוזין|ד"ר מתן אלעמי-סוזין]]}} | ||
גרסה מ־01:21, 11 בדצמבר 2017
| תסמונת תעלת קוביטל | ||
|---|---|---|
| Cubital Tunnel Syndrome | ||
| שמות נוספים | Ulnar nerve entrapment | |
| ICD-10 | Chapter G 56.2 | |
| ICD-9 | 354.2 | |
| יוצר הערך | ד"ר מתן אלעמי-סוזין | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נוירופתיה
תסמונת תעלת קוביטל (Cubital tunnel syndrome) זו היא לכידה (Entrapment) של העצב האולנארי (Ulnar) כשהוא חולף אחורית (Posterior) ל-Medial epicondyle. בתוך ה-Cubital Tunnel, העצב האולנארי חשוף לכוחות חיכוך, משיכה ודחיסה. זו הנוירופתיה (Nuropathy) הנפוצה ביותר במרפק.
אבחנה
אנמנזה (Anamnesis, medical history)
באופן טיפוסי המטופל יתלונן על כאב במרפק המדיאלי (Medial) ובאמה המדיאלית. הכאב עשוי להיות חד או עמום, ולהקרין קריבנית (Proximal) או רחיקנית (Distal). לעתים תהיה תחושת נימול באצבע החמישית ובחצי האצבע הרביעית. המטופל עשוי להתלונן על הפחתה בחוזק האחיזה, עייפות של כף היד או קושי בהתעסקות עם חפצים. המטופל הטיפוסי עוסק בספורט הכולל זריקה (Throwing), אך נוירופתיה זו עלולה להופיע גם עקב חבלה או ניוון.
בדיקה גופנית
Flexion של המרפק עשויה להפיק או להחמיר תסמינים. עשויה להיות רגישות למגע על פני העצב האולנארי אחורית ל-Medial epicondyle. לעתים קרובות הסימן על שם Tinnel יהיה חיובי במיקום זה. ייתכן כי תהיה ירידה בחוזק האחיזה (Grasp), הפחתה ביכולת הצביטה (Pinch) של האצבע השנייה, ניוון של ה- Hypothenar eminence, או ירידה בתחושה באצבע החמישית ובמחצית האצבע הרביעית.
דימות/EMG) Electromyography)
צילומי רנטגן משמשים לזיהוי Osteophytes ב-Cubital tunnel. ל-Computer Tomography) CT) ול-Magnetic Resonance Imaging) MRI) בדרך כלל אין יתרון משמעותי. EMG עשוי לסייע למקם את הנגע, אך יש שיעור גבוה של False positive.
אבחנה מבדלת
סיבות אחרות לכאב מדיאלי במרפק הן Medial epicondylitis ופגיעה ב-Ulnar collateral ligament.
טיפול
טיפול שמרני כולל שינוי בפעילות הגופנית, קרח ו-Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) NSAIDs). ניתן לשים מקבע בזווית של Flexion של 45 מעלות של המרפק, רק בלילה.
אין להזריק Corticosteroids.
בכשלון בטיפול שמרני ניתן לטפל בעצב בארבע גישות ניתוחיות שונות:
- Decompression פשוטה
- Anterior transposition תת-עורית
- Anterior transposition
- Medical Epicondylectomy