מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

היצרות בוושט עקב כיבים עיכוליים - Esophageal stricture due to peptic ulcers

מתוך ויקירפואה
כותרתושט.jpg
עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק כירורגיה של הוושט
 


הטיפול בהיצרויות הוושט עקב כיבים עיכוליים (פפטיים), על רקע של דלקת וושט (אזופאגיטיס), הוא על-ידי הרחבות בעזרת מרחיבים (Bougie). ואולם בטיפול בהרחבות בלבד דלקת הוושט תחזור ואף תחמיר, עקב העדר מנגנון הסוגר. לכן במצבים אלה יש צורך להוסיף טיפול למניעת הרפלוקס, כגון הניתוח על-שם Hill או Nissen. אם ההיצרות היא פיברוטית, תהיה נטייה לחזרת ההיצרות לאחר הרחבות חוזרות ולמרות תיקון הרפלוקס. לכן, הציע Thal שיטה להרחבה כירורגית של ההיצרות על-ידי פתיחת הוושט במקום המוצר לאורך, ותיקון הפגם הנוצר באמצעות מתלה של קרקעית הקיבה, כאשר הסרוזה (הרקמה הנסיובית) מהווה את המשך הרירית של הוושט. בתוך כ-3 שבועות מתכסה הסרוזה באפיתל רב-שכבתי שטוח. ניתוח זה יש להשלים בניתוח אנטירפלוקס, כדי למנוע רפלוקס והיצרות חוזרת. ב-85% מהחולים ניכרת הטבה במצב לאחר הניתוח. אם שיטה זו אינה מצליחה, יש לכרות את המקטע הנגוע.

ראו גם


המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא (יוצר\י הערך)