האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
כעת 6923 ערכים
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה
רופאים, הרשמו עכשיו למועדון העורכים כניסה עקבו אחרינו בפייסבוק
כעת 6923 ערכים
האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

טיפול אנטיביוטי נגד סטיפלוקוקוס אאוראוס - Antibiotic treatment for staphylococcus aureus

מתוך ויקירפואה

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

פרק ראשי


תת הפרק הבא תת הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #2.11: טיפול אנטיביוטי נגד סטיפלוקוקוס אאוראוס - Antibiotic treatment for staphylococcus aureus

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק טיפול אנטיביוטי נגד סטיפלוקוקוס אאוראוס - Antibiotic treatment for staphylococcus aureus
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי


Staphylococcus aureus
MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus) MSSA (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus)
IV (Intra-Venous) ‏ התרופה הנבחרת Cloxacillin או Cefazolin Vancomycin
IV התרופה החלופית
  1. במקרה של רגישות יתר מסוג נדחית[1] לפניצילינים: Cefazolin
  2. במקרה של רגישות יתר מסוג מיידי[1] לפניצילינים - או רגישות יתר כלשהי לצפלוספורינים:
    Vancomycin או
    Clindamycin
 Linezolid‏[2] או Daptomycin‏[2]
PO

(Per Os)

תרופות חלופיות[3] , [4] Roxythromycin,Clarithromycin,Azithromycin, Clindamycin Clindamycin,

Rifampicin, ‏[5] Resprim,

Fusidic acid, ‏ [6] Chloramphenicol,
Ciprofloxacin‏[7] , Linezolid

Table 1: S. aureus, % Methicillin susceptible bacteremia, in Shaare Zedek Medical Center, by department (2001-8)
Year S. aureus Total (n) MSSA Total n (%)
Pediatrics 243 213 (88)
Emergency Department 526 322 (61)
Surgery Total 203 127 (63)
* Chest surgery 87 56 (64)
* Orthopedics 22 14 (64)
* General surgery 56 27 (48)
Medicine Total 583 282 (48)
* Oncology 66 52 (79)
* Geriatrics 125 40 (32)
* Medicine A + B 232 88 (38)
ICU 65 21 (32)
<48 hours in hospital 795 542 (68)
>48 hours in hospital 666 321 (48)
Overall 1646 977 (59)
Table 2: Susceptibility (%) of S. aureus to other anti-staphylococcal agents in Shaare Zedek Medical Center [8] , [9]
Group n Oxacillin Rifampicin Ciprofloxacin Clindamycin Chloramphenicol Sept (Cotrimoxazole) Vancomycin Fusidic acid
MSSA 959 100 100 94 96 92 97 100 95
MRSA 646 0 85 9 33 52 88 100 93

הערות שוליים

  1. ↑ 1.0 1.1 רגישות יתר מסוג נדחית או מיידית - delayed or immediate type hypersensitivity, respectively.
  2. ↑ 2.0 2.1 שימוש בתרופות אלה מחייב התייעצות מקדימה עם רופא למחלות זיהומיות.
  3. ↑ תרופות חלופיות לטיפול בזיהום עם MRSA באתר ממוקם, כגון בפרק תותב (רק לאחר ייעוץ של רופא למחלות זיהומיות), ובדרך כלל עם שילוב של שתי תרופות.
  4. ↑ כמו תמיד: חשוב לקחת תרבית רלוונטית ולהתאים את האנטיביוטיקה עפ"י רגישות החיידק. ראו טבלה 2 להלן.
  5. ↑ resprim - trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole).
  6. ↑ chloramphenicol זמין בבית החולים רק בצורת IV.
  7. ↑ ciprofloxacin: רק 9% מזני MRSA עדיין רגישים לתרופה זו.
  8. ↑ Oxa-Oxacillin (-similar to methicillin), Rif-Rifampicin, Cip-Ciprofloxacin, Clin-Clindamycin, Chlor-Chloramphenicol, Sept-Cotrimoxazole (-trimethorpim-sulfamethoxazole), Vanc-Vancomycin, Fus-Fusidic acid.
  9. ↑ Linezolid and Daptomycin are available in SZMC; however, systematic susceptibility testing of all strains is not yet performed