מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

טיפול אנטיביוטי נגד סטיפלוקוקוס אאוראוס - Antibiotic treatment for staphylococcus aureus

מתוך ויקירפואה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק טיפול אנטיביוטי נגד סטיפלוקוקוס אאוראוס - Antibiotic treatment for staphylococcus aureus
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושיםטיפול אנטיביוטי


Staphylococcus aureus
MRSA MSSA
IV התרופה הנבחרת cloxacillin או cefazolin vancomycin
IV התרופה החלופית
  1. במקרה של רגישות יתר מסוג נדחית[1] לפניצילינים: cefazolin.
  2. במקרה של רגישות יתר מסוג מיידי[1] לפניצילינים - או רגישות יתר כלשהי לצפלוספורינים:
    vancomycin או
    clindamycin
Linezolid‏[2] או Daptomycin‏[2]
PO תרופות חלופיות[3] , [4] roxythromycin, clarithromycin,
azithromycin, Clindamycin
clindamycin, rifampicin, ‏[5] resprim, fusidic acid, ‏ [6] chloramphenicol,
ciprofloxacin‏[7] , linezolid


Table 1: S. aureus, % methicillin susceptible bacteremia, in Shaare Zedek Medical Center, by department (2001-8)
Year S. aureus Total (n) MSSA Total n (%)
Pediatrics 243 213 (88)
Emergency Department 526 322 (61)
Surgery Total 203 127 (63)
* Chest surgery 87 56 (64)
* Orthopedics 22 14 (64)
* General surgery 56 27 (48)
Medicine Total 583 282 (48)
* Oncology 66 52 (79)
* Geriatrics 125 40 (32)
* Medicine A + B 232 88 (38)
ICU 65 21 (32)
<48 hours in hospital 795 542 (68)
>48 hours in hospital 666 321 (48)
Overall 1646 977 (59)



Table 2: Susceptibility (%) of S. aureus to other anti-staphylococcal agents in Shaare Zedek Medical Center [8] , [9]
Group n Oxa Rif Cip Clin Chlor Sept Vanc Fus
MSSA 959 100 100 94 96 92 97 100 95
MRSA 646 0 85 9 33 52 88 100 93

הערות שוליים

  1. 1.0 1.1 רגישות יתר מסוג נדחית או מיידית - delayed or immediate type hypersensitivity, respectively.
  2. 2.0 2.1 שימוש בתרופות אלה מחייב התייעצות מקדימה עם רופא למחלות זיהומיות.
  3. תרופות חלופיות לטיפול בזיהום עם MRSA באתר ממוקם, כגון בפרק תותב (רק לאחר ייעוץ של רופא למחלות זיהומיות), ובדרך כלל עם שילוב של שתי תרופות.
  4. כמו תמיד: חשוב לקחת תרבית רלוונטית ולהתאים את האנטיביוטיקה עפ"י רגישות החיידק. ראה טבלה 2 להלן.
  5. resprim - trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole).
  6. chloramphenicol זמין בבית החולים רק בצורת IV.
  7. ciprofloxacin: רק 9% מזני MRSA עדיין רגישים לתרופה זו.
  8. Oxa-Oxacillin (-similar to methicillin), Rif-Rifampicin, Cip-Ciprofloxacin, Clin-Clindamycin, Chlor-Chloramphenicol, Sept-Cotrimoxazole (-trimethorpim-sulfamethoxazole), Vanc-Vancomycin, Fus-Fusidic acid.
  9. Linezolid and Daptomycin are available in SZMC; however, systematic susceptibility testing of all strains is not yet performed

ראו גם