מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - טיגציקלין - Major classes of antibiotics - Tigecycline

מתוך ויקירפואה

{

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

{פנקס| |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |שם הפרק=טיגציקלין - Tigecycline |עורך מדעי= |מאת= |אחראי הערך= }}

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – טיגציקלין, טיפול אנטיביוטי

  • זוהי תרופה אנטיביוטית לטיפול תוך-ורידי ממשפחת הטטראציקלינים (Tetracycline), ולכן תופעות לוואי ותכונות יכולות להיות דומות. משקל מולקולרי 586
  • רקמות פיזור עיקריות: ריאות, כיס מרה, מעי גס
  • מטבוליזם: תרופה זו כמעט ואינה עוברת מטבוליזם בגוף. 60 אחוז מופרש ללא שינוי בצואה, 33 אחוז מופרש ללא שינוי בשתן
  • אוכלוסיות מיוחדות:
    1. בפגיעה כבדית קשה (דרגת Child–Pugh C), המינון ההתחלתי יהיה 100 מיליגרם ולאחר מכן רק 25 מיליגרם כל 12 שעות
    2. אין צורך לתקן מינון במצבי אי-ספיקה כלייתית ובחולי דיאליזה
    3. בילדים: מתחת לגיל 18 לא נבדקה הפרמקוקינטיקה של תרופה זו
  • מיקרוביולוגיה: טיגציקלין (Tigecycline) מונע ייצור חלבונים בחיידקים על ידי היצמדות לחלק S30 של הריבוזום
  • טיגציקלין נחשב בקטריוסטטי
  • טווח אנטי-בקטריאלי:
    1. חיידקים גרם-חיוביים אירוביים: אנטרוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, ליסטריה, סטרפטוקוקי וירידאנס
    2. חיידקים גרם-שליליים אירוביים:

Bacteriologic spectrum

  1. Aerobic Gram-positive: Enterococci (VSE (Vancomycin Susceptible Enterococci) & VRE (Vancomycin Resistant Enterococci)), MSSE (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Epidermidis) & MRSE (Methicillin-Resistant Staphylococcus Epidermidis), MSSA (Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus) & MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus), GBS (Group B Streptococcus) & GAS (Group A Streptococcus) etc., viridans group, Listeria monocytogenes (MIC (Minimum Inhibitory Concentration) for all staphs should be ≤0.5; MIC for VSE should be ≤0.25; MIC for non-pneumo streps should be ≤0.25)
  2. Aerobic Gram-negative: Citrobacter, Enterobacter, E coli, Klebsiella, Acinetobacter, Aeromonas, Pasteurella multocida , Serratia, Stenotrophomonas (NO Pseudomonas, NO Proteus/Morganella/Providencia) (MIC for aerobic Gram negative bacteria should be ≤2.0)
  3. Anaerobic: bacteroides, clostridium, peptostreptococcus, prevotella (MIC for anerobes should be ≤4.0)
  4. Other microorganisms: Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum

 

Tigecycline sensitivities in Shaare Zedek (March 2007):
Bacteria n MIC mean SD min Max משמעות
Klebsiella pneumoniae (imipenem resistant) 30 1.36 0.31 0.5 2.0 רגיש
Stenotrophomonas maltophilia 12 2.56 1.16 1 4 עמיד
Pseudomonas aeruginosa 13 48 9.24 9 64 עמיד
5 12 5.48 6 16 עמיד
  • התוויות לשימוש:
    זיהומים קשים בעור וברקמות הרכות, זיהומים תוך בטניים קשים
  • אינטראקציות בין-תרופתיות:
    טיגציקלין יכולה להוריד את פעילותם של תכשירים מונעי היריון
  • טיגציקלין היא קטגוריה D בהיריון (=אסורה בהיריון) בשל אפקטים טראטוגניים
  • מינון יתר/הרעלה: טיגציקלין כמעט שאיננו מסולק על ידי דיאליזה
  • מינון: מנה התחלתית של 100 מיליגרם, ולאחריה 50 מיליגרם כל 12 שעות. יש לתת כל מנה במשך 30 עד 60 דקות לפחות