כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "טיפול בתסמונת ע"ש גיאן ברה - הנחיה קלינית - (Guillain-Barre (GBS"
| שורה 34: | שורה 34: | ||
==עקרונות הטיפול== | ==עקרונות הטיפול== | ||
| + | יש לטפל ב GBS מיד עם האבחנה על פי ההנחיות. הטיפול יכלול תרופות או טכניקות טיפוליות אחרות על פי ההנחיות, השגחה ומעקב אחרי סבוכי המחלה. לאחר התייצבות המצב יש להעביר המטופל לשיקום על פי הצרכים (מסמך זה לא עוסק בעניין השיקום). | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
[[קטגוריה:נוירולוגיה]] | [[קטגוריה:נוירולוגיה]] | ||
גרסה מ־13:21, 4 במאי 2017
 | ||
|---|---|---|
| הנחיות קליניות לטפול בתסמונת ע"ש גיאן ברה (Guillain-Barre (GBS | ||
| [[File:|250px]]Property "Image page" (as page type) with input value "File:" contains invalid characters or is incomplete and therefore can cause unexpected results during a query or annotation process. | ||
| הוועדה המקצועית | האיגוד הנוירולוגי בישראל | |
| עריכה | פרופסור אביזהר ארגוב פרופסור ויויאן דרורי | |
| תאריך פרסום | נובמבר 2016 | |
| הנחיות קליניות מתפרסמות ככלי עזר לרופא/ה ואינן באות במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון | ||
רקע
GBS הינה מחלה חדה, חד־שלבית של מערכת העצבים ההיקפית אשר פוגעת באופן בולט ביכולת המוטורית.
הקריטריונים העיקריים לאבחנת המחלה
- חולשה מוטורית מתקדמת של הגפיים (יכולה להיות בתחילה ברגליים בלבד)
- ירידה בולטת בעוצמתם של ההחזרים הגידיים עד לחסרונם המלא בגפיים החלשות
תסמינים נוספים המסיעים לאבחנה
- החמרה הדרגתית תוך מספר ימים עד 4 שבועות (לרוב תוך שבועיים)
- סימטריה יחסית בתופעות
- תסמינים סנסורים קלים
- מעורבות עצבים קרניאלים (בעיקר של עצבי הפנים) והפרעת נשימה
- הפרעה אוטונומית
- כאב (שכיח)
בדיקת הולכה עצבית אינה הכרחית לאבחנה אך מסיעת לזיהוי תת הקבוצות (וריאנטים) של GBS. בימים הראשונים של המחלה בדיקת ההולכות לא מבטאת תמיד את חומרת הפגיעה העצבית.
בדיקת נוזל השדרה מראה תמונה אופיינית עם ריכוז גבוה של חלבון, ללא תאים, אך תמונה טיפוסית זו לא מופיעה תמיד בתחילת המחלה. יש לציין שנוכחות עד 50 תאים מונונוקלאריים (עד 50-30 למיקרו ליטר) לא שוללת את האבחנה.
המהלך והפרוגנוזה של GBS הם שכ-25% מגיעים להנשמה, 3.5-12% מהחולים מתים ממנה (סדרות שונות) ו 12% נזקקים לעזרה בהליכה לאחר שנה מפרוץ המחלה למרות שטופלו. יש לזכור שעד 10-25% מהחולים מדרדרים תוך כדי הטיפול או סמוך לסיומו, מצב הקרוי TRF (TREATMENT RELATED FLUCTUATIONS). יש להבדיל מצב זה מהתחלה אקוטית של CIDP (CHRONIC INFLAMMATORY DEMYELINATING POLYNEUROPATHY).
בילדים זמן ההחלמה מהיר יותר ושעור היוותרות נזק שיירתי נוירולוגי נמוך יותר (כ-5-10%). מאפיינים המנבאים פרוגנוזה פחות טובה בילדים כוללים גיל צעיר, חומרה קשה של שיתוק בקבלה, שיתוק ארבע גפיים במשך 10 ימים, צורך בהנשמה, מעורבות עצבים קרניאליים וחוסר הפקת מענים מוטוריים בבדיקת הולכה עצבית.
עקרונות הטיפול
יש לטפל ב GBS מיד עם האבחנה על פי ההנחיות. הטיפול יכלול תרופות או טכניקות טיפוליות אחרות על פי ההנחיות, השגחה ומעקב אחרי סבוכי המחלה. לאחר התייצבות המצב יש להעביר המטופל לשיקום על פי הצרכים (מסמך זה לא עוסק בעניין השיקום).