שיקום חולי לב - נייר עמדה

ערך זה נמצא בבדיקה ועריכה על ידי מערכת ויקירפואה, וייתכן כי הוא לא ערוך ומוגה.

שיקום חולי לב - נייר עמדה
מאת ד"ר מרום-קליבנסקי רחל - יו"ר, מר בר-און יגאל, ד"ר גביזון צחי, פרופ' דנקנר רחלי, ד"ר זיסמן יצחק, ד"ר קליין יעקב, פרופ' קלמפנר רוברט, ד"ר רופא שמואל מיטל, פרופ' שיינוביץ מיקי

תוכן עניינים

• שיקום חולי לב - הקדמה
• שיקום חולי לב - סקירה כללית
• שיקום חולי לב - שלבי התוכנית
• שיקום חולי לב - רכיבי הליבה של תוכנית שיקום חולי לב
• שיקום חולי לב - דגשים בתוכנית שיקום חולי לב במצבים קליניים שונים
• שיקום חולי לב - דגשים בתוכנית שיקום חולי לב בקבוצות אוכלוסייה שונות
• שיקום חולי לב - פעילות גופנית ספורטיבית לחולי לב

ערך זה הוא נייר עמדה סגור לעריכה
שיקום חולי לב
תחום	קרדיולוגיה
האיגוד המפרסם	האיגוד הקרדיולוגי בישראל
קישור	באתר הר"י
תאריך פרסום	יוני 2026
יוצר הערך	ד"ר מרום-קליבנסקי רחל - יו"ר מר בר-און יגאל ד"ר גביזון צחי פרופ' דנקנר רחלי ד"ר זיסמן יצחק ד"ר קליין יעקב פרופ' קלמפנר רוברט ד"ר רופא שמואל מיטל פרופ' שיינוביץ מיקי
ניירות עמדה מתפרסמים ככלי עזר לרופא/ה ואינם באים במקום שיקול דעתו/ה בכל מצב נתון. כל הכתוב בלשון זכר מתייחס לשני המגדרים.

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שיקום לב

נספחים

נספח 1 - הגדרת פיזיולוג מאמץ ומאמן כושר במכון שיקום חולי לב ודרישות התפקיד

	פיזיולוג מאמץ	מאמן
הגדרת תפקיד	התווית תוכנית האימון הגופני	מאמן כושר
דרישות תפקיד	הבנת הרקע הבריאותי/רפואי של החולה ומחלתו, כולל הטיפול התרופתי, הפולשני (צנתור) או הניתוחי הבנת ההשלכות של מחלות נלוות ומגבלות רפואיות על תוכנית האימון הגופני הדרכה ופיקוח על עבודת המאמן הימצאות בקשר ישיר עם הקרדיולוג בהתוויה, ניהול, ליווי ומעקב אחר תוכנית הפעילות הגופנית השיקומית	הבנת עקרונות האימון, אימון אירובי, אימוני כוח / משקולות. חשיבות החימום וההרפייה. תרגילי גמישות, שיווי משקל ומתיחה. כל זאת בבריאים ובאוכלוסיות מטופלים עם גורמי סיכון למחלת לב וכלי דם, ובחולי לב הכרת הכלים למדידת דופק, לחץ דם ותחושה סובייקטיבית - במאמץ אימון המטופל תוך יישום תוכנית האימון של הפיזיולוג התאמת תוכנית האימון למצבו ולתפקודו של המטופל על פי מגבלותיו הגופניות
רקע אקדמי	רקע מקובל: תואר ראשון בחינוך גופני ותואר שני בפיזיולוגיה של המאמץ; או תואר חלופי: תואר ראשון בפיזיותרפיה ותואר שני בפיזיולוגיה של המאמץ; או תואר חלופי: תואר ראשון בחינוך גופני ותואר שני בפיזיותרפיה במגמת פעילות גופנית, מאמץ ובריאות; כל התארים - ממוסד אקדמי מוכר בישראל או מחוץ לישראל;	תואר ראשון בחינוך גופני במגמת שיקום חולי לב; או תואר אקדמי אחר הכולל מסלול לימודים באימון גופני ממוסד אקדמי מוכר בישראל או מחוץ לישראל;
התמחות/ השתלמות	9 חודשים של ניסיון מוכח בביצוע וניתוח תוצאות של בדיקות מאמץ (ארגומטריה + מבחן מאמץ לב-ריאה (קרדיופולמונרי)), מתוכם 6 חודשים של אימון חולי לב. בנוסף, הבנת בדיקות עזר אחרות כגון אקו, מיפוי וצנתור ומתן ייעוץ לפעילות גופנית לחולי לב, תוך התייחסות למכלול מצבם הרפואי, גם שאינו קרדיאלי;	6 חודשים של ניסיון באימון אוכלוסיות עם גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (מניעה ראשונית) ובמטופלים עם מחלת לב (מניעה שניונית) במכון לשיקום חולי לב;

 

נספח 2 - טבלת METs ‏(Metabolic Equivalent of Tasks) מרבי חזוי לפי מין גיל ופעילות

ספורטאים	לא פעילים	מין	גיל, שנים
12.0	8.0	גברים	18-29
10.0	6.0	נשים
11.5	7.5	גברים	30-39
9.5	5.5	נשים
11.0	7.0	גברים	40-49
9.0	5.0	נשים
10.5	6.5	גברים	50-59
8.5	4.5	נשים
9.5	6.0	גברים	>60
7.5	4.0	נשים

נספח 3 - היקף הפעילויות ע"פ מידת המאמץ בחיי היום יום בתעסוקה ובתחביבים שונים

המאמץ ב-METS	מקצוע	פעילות בשעות פנאי	פעילות גופנית	פעילות שגרה
2<	עבודה משרדית, נהיגה במכונית, כולל הדפסה	עמידה, הליכה איטית 1.6 ק"מ לשעה, טיסה, רכיבה על אופנוע, תפירה, סריגה	הליכה איטית 1.6 ק"מ לשעה	גילוח, רחצה, הלבשה, עבודת ניירת, שטיפת כלים, נהיגת רכב
2-3	תיקון עצמי של רדיו, טלוויזיה עבודות בעמידה (בר- מן, איש תחזוקה)	רכיבה מתונה על אופניים 8 ק"מ לשעה, ביליארד, באולינג, קליעה למטרה, רכיבה איטית על סוס, נגינה בכלי נגינה, תפירה	הליכה איטית 3 קמ"ש, אופני כושר בהתנגדות הנמוכה ביותר, התעמלות קלילה במצב נייח	עבודות בית קלות
3-4	ריצוף, עבודת מכונאות, נהיגת משאיות, ריתוך קל, שטיפת חלונות, אריזת ציוד	דהירה על סוס, גולף - משיכת עגלת ציוד, שיט, דייג בעמידה במגפיים, רכיבה על סוס - דהירה, הפעלת מכסחת דשא בעוצמה קלה, נגינה אנרגטית, ריקוד חברתי	הליכה 4 קמ"ש, רכיבה על אופניים 10 קמ"ש, משחק כדור עף בלתי תחרותי ל-6 איש, בדמינטון - זוגות	ניקוי חלונות סידור מיטה
4-5	עבודת אחסון במדפים, עבודות בניין שונות כגון: צבעות, הדבקת טפטים, ונגרות קלה, עבודת מכונאות של רכב כבד, סיעוד ביתי	ריקוד, פוקסטרוט, בדמינטון-יחיד	הליכה בקצב 5–6 קמ"ש, רכיבה על אופניים -13 15 קמ"ש, התעמלות קלה, טניס זוגות לא תחרותי, טניס שולחן תחרותי, גולף (נשיאת מקלות), התעמלות קלה	כיסוח דשא וכן גריפת עלים ועידור, נשיאת משא עד 12 ק"ג
5-6	חפירת גינות, גריפת אדמה קלה, דחיפה או משיכת משאות עד 30 ק"ג, הרמת משאות עד 20 ק"ג, נשיאת משאות והליכה עימם עד 9 ק"ג, עבודה עם ציוד מכני כגון מקדחות ופטיש אויר עבודות חקלאיות - האכלת בע"ח, חליבת פרות, קטיף פרות, איסוף ירקות	הליכה 5 וחצי ק"מ לשעה, רכיבה על אופניים 16 ק"מ לשעה, שייט קנו 6 וחצי ק"מ לשעה, רכיבת סוס - במצב דהירה, דייג בנחל - הליכה בזרם קל במגפי דייג, ק"מ לשעה	שחיית חזה	חפירה קלה בגינה, עליית מדרגות איטית
METS 6-7	נגרות בניין, נשיאת משאות 12–24 ק"ג, עבודת פינוי אשפה, עליית מדרגות תוך כדי נשיאת 10 ק"ג, עבודות ניקוי בחקלאות, עבודות לול	חטיבת עצים, כיסוח דשא ידני, ריקודי עמים, פעילות דיג מאומצת	סקי מים, החלקה על הקרח או על גלגיליות במהירות 14 קמ"ש, הליכה 7–8 קמ"ש, רכיבה על אופניים 15 קמ"ש, כדורגל, כדורסל	חפירה מאומצת בגינה, נשיאת משא 12–24 ק"ג
7-8	חפירת תעלות, נשיאת 36 ק"ג	ריצה 8 ק"מ לשעה, רכיבה על אופניים 19 ק"מ לשעה, רכיבה מהירה על סוס, סקי נמרץ בירידה במורד ההר, כדור סל, טיפוס הרים, הוקי, שייט קנו 8 ק"מ	ריצה בקצב 8 קמ"ש, מכונת חתירה	עליית מדרגות בקצב מתון נשיאת משאות 24–30 ק"ג
8-9 (kg 70 person) 10-11	גריפת אדמה 5.5 ק"ג ב-־10 דקות	סקוואש - חברתי, כדור-יד - חברתי.	ריצה 9 קמ"ש, רכיבה על אופניים 21 ק"מ לשעה, התעמלות מאומצת, סיוף תחרותי, אגרוף, שחיית פרפר	ניסור עצים, נשיאת משאות 30–36 ק"ג
10 plus	גריפת אדמה 7.5+ ק"ג ב־10 דקות, חטיבת עצים, כיבוי אש	טיול סקי 8+ ק"מ לשעה	ריצה בקצה מעל 9 קמ"ש רכיבה על אופניים מעל 21 קמ"ש	נשיאת משאות מעל 36 ק"ג, עליית מדרגות מהירה, פינוי של שלג רב

נספח 4 - תכולת עגלת החייאה למבוגר

נספח 5

מיתקנים, ציוד ונוהלי בטיחות

שלב שיקום I

האימון הגופני הראשוני במחלקות האשפוז ו/או מרכזי החלמה יתבצע בשטח מרווח, נוח ובטוח למטופלים, עם גישה נוחה במצבי חירום. ניתן להשתמש בחדר נפרד או בחדרי מטופלים, בפרוזדור ובמדרגות. אזור האימונים צריך להיות נקי ממכשולים. מומלץ שהמרחקים יהיו מדודים מראש ומסומנים. רצוי שיהיה מעקה בטיחות לאורך הקירות על מנת לאפשר משענת בעת הצורך.

אופי התרגול אינו מחייב ציוד מיוחד (תרגילים בטווח התנועה - Range of Motion). עם זאת, ניתן להשתמש במשקוליות יד קלות, כדורים, חבל, חישוקים, מדרגה ואופני ארגומטר.

שלב שיקום II ו-III

מיתקן השיקום חייב לכלול:

• שטח לקבלת החולה והמתנה
• שטחי מינהלה: מזכירות, ושטחי אחסון התיעוד הרפואי
• חדר בדיקה
• חדר הדרכה (רצוי)
• שטח לפעילות גופנית - מותאם על פי 4 מ"ר לחולה
• חדרי הלבשה
• מקלחות ושירותים
• מיתקן לשתיית מים קרים וחמים
• מחסן ציוד משקי

ציוד

בחירת הציוד לתרגול נתונה לשיקול דעתם של האחראים לתוכנית, במסגרת מגבלות המקום והתקציב, ובתנאי שהציוד יהיה בטוח, יעיל ובאיכות גבוהה.

ציוד לחדר אימון ותרגול

כל המכשירים חייבים לאפשר מדידה מדויקת של עצימות המאמץ, ולאפשר ניטור אמין של הדופק. במסגרת תוכנית קבועה לתחזוקת הציוד ושמירתו במצב תקין, יש לבצע כיול סדיר על פי הוראות היצרן. חל איסור חמור להשתמש בציוד לא תקין. על הצוות להיות מיומן בשימוש בכל המכשירים הקיימים במכון.

• מסוע חשמלי עם בקרת מהירות ושיפוע, ואורך מינימלי של הרצועה מעל למטר
• אופניים ארגומטריים
• אופני ארגומטר לידיים
• מכשירי חתירה, מדרגות (Stepper), אליפטי קרוסטריינר או כל מכשיר אחר המיועד לפיתוח היכולת האירובית
• מכשירים לפיתוח כוח וסבולת שרירים, כגון: גומיות כוח, כדורים, חישוקים ומשקולות
• מזרני התעמלות
• מדי לחץ דם ניידים
• שעונים לניטור הדופק
• מכשיר אלקטרוקרדיוגרם טלמטרי
• טבלת Rating of Perceived Exertion‏ (RPE)
• ציוד החייאה סטנדרדי (ראו פירוט בנספח 4) - חובה
• כיסא גלגלים ואלונקה חייבים להימצא בהישג יד

ציוד לחדרי המתנה וקבלה

ציוד מזכירות: ציוד מזכירות המאפשר ניהול יעיל ומתקדם של מוסד רפואי מודרני כגון: מחשב, ציוד תקשורת, אביזרי אחסון נתונים

ציוד לחדרי בדיקה

• חדר אחות:
  • מיטת בדיקה
  • שולחן וכיסאות
  • מכשיר אק"ג
  • מד לחץ דם
  • ארון תרופות
• חדר רופא:
• מיטת בדיקה
  • שולחן וכיסאות
  • מד לחץ דם
  • טבלת סולם RPE
  • חומרי הדרכה, דגמים
• חדר הדרכה:
  • עזרי הדרכה אור-קוליים
  • דגמים
  • חומר הדרכה

נוהלי בטיחות במיתקני השיקום

• הימצאות פעמון מצוקה בכל חדר, כולל חדרי הלבשה, שירותים ומקלחת
• קו טלפון עם מספרי טלפון למצבי חרום משולטים סמוך למכשיר
• עגלת החייאה תקנית
• נוהל פינוי להפעלה מיידית במקרי חירום
• מערכת חשמל הכוללת תאורת חירום
• מערכת כיבוי אש מלאה, כולל נוהל ושילוט מתאים עם הסברים
• טמפרטורה מבוקרת של 18 - 22 מעלות צלזיוס ולחות יחסית של - 65%
• אביזרים למניעת החלקה במקלחות (כגון ידיות ושטיחים)
• הדלתות חייבות להיות רחבות כדי לאפשר מעבר אלונקה
• כל הדלתות במבנה חייבות להיפתח החוצה
• אם המכון אינו ממוקם בקומת קרקע - יש צורך במעלית לאלונקה עם מלווה

נספח 6 - הנחיות בטיחות כלליות לפעילות גופנית במסגרת תוכנית שיקום חולי לב

למען בטיחות המטופלים, יש להקפיד על ההנחיות הבאות:

• חובה לדווח לפני האימון לאחות או לאיש צוות אחר על שינוי במצב הבריאותי מאז האימון הקודם, כולל כאבי חזה, אירועי קוצר נשימה, הפרעות בדופק, כאבי שרירים, חולשה, סחרחורת, חוסר יציבות, הפרעה אחרת וכן כל מחלת חום, מחלת מעיים וכל מחלה אחרת
• הפעילות הגופנית מתבצעת אך ורק בהנעלה מתאימה (נעלי ספורט), בביגוד קל ונוח. אין לעלות על מכשירי אימון עם סנדלים, כפכפים
• יש להקפיד על בדיקת לחץ דם ודופק ולסוכרתיים, המטופלים באינסולין - מדידת סוכר בדם לפני האימון ואחריו, על פי הנחיות הצוות;
• יש להתחבר לפני האימון לשעון דופק/ טלמטריה או כל טכנולוגיה אחרת, בהתאם להנחיות הצוות במכון השיקום
• יש להקפיד על כל הוראות אנשי הצוות, אין להתחיל פעילות על מכשירי האימון לפני תחילת האימון וללא נוכחות איש צוות
• אין לעלות על מכשיר אימון לפני שניתנה הדרכה מלאה על המכשיר, על השימוש בו, על התאמת המושב, הידיות, נתוני המסך, השימוש בתופסן/חגורת הבטיחות, יכולת העלאה הדרגתית של המהירות וכדומה
• יש לבצע אך ורק את התוכנית האישית שנקבעה על ידי הצוות ואין לחרוג ממנה
• אין להשתמש בנייד, לרבות שיחות, הקלדה, חיפוש וכו' בעת הפעילות על מכשירי האימון
• יש להקפיד על שתיית נוזלים טרם האימון ובמהלך הפעילות, אלא אם קיימת הוראה אחרת
• אם בעת הפעילות מופיעים תסמינים כמו כאבי חזה, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת, חוסר יציבות, עייפות קיצונית, כאבי שרירים וכל תחושה חריגה אחרת, יש להפסיק מיידית את הפעילות ולדווח לאנשי הצוות הנמצאים בחדר הפעילות

נספח 7 - דוגמת טופס מידע למטופל והסכמה לטיפול

מידע למטופל והצהרת הסכמה לטיפול בתוכנית שיקום לב מרחוק.

מטופל/ת יקר/ה,

טופס הסכמה זה עשוי להכיל מילים שאינך מבין. נא בקש מצוות השיקום להסביר לך מילים כלשהן או מידע שאינך מבין בבהירות. הרופא שלך סבור כי הכרחי עבורך להשתתף בתוכנית שיקום לב.

מהי תוכנית שיקום לב מרחוק ?

שיקום לב היא תוכנית רב מקצועית הכוללת צוות של רופאים, אחיות, מומחים לפעילות גופנית, דיאטניות ופסיכולוגים הפועלים יחד עם המטופל לאחר אירוע לב על מנת להגיע לתפקוד אופטימלי גופני, נפשי, להעניק לך ביטחון ולשפר את איכות חייך. במקביל, מנחים ועוזרים לך לאזן את גורמי הסיכון שלך על מנת להפחית את הסיכון לאירועים עתידיים.. במסגרת תוכניות שיקום לב מושם דגש רב על פעילות גופנית מותאמת למצב הרפואי, תזונה מתאימה, וייעוץ לגמילה מעישון, במקביל לטיפול תרופתי מיטבי. השתתפות בתוכנית שיקום לב אשר מתקיימת במרכז שיקום היא הדרך המומלצת ונצבר ניסיון של עשרות שנים במתכונת זו. ההשתתפות בתוכנית שיקום לב כלולה בסל הבריאות עבור רוב מחלות הלב. עם זאת, משתקמים רבים אינם יכולים או רוצים להגיע לתוכנית במרכז שיקום עקב מגבלות של מרחק, תחבורה ועוד.

לאוכלוסייה זו אנו מציעים אפשרות של שיקום לב מרחוק - תוכנית מקבילה ברכיביה וביעדים שלה לתוכנית שיקום לב מוסדית "רגילה". במסגרת תוכנית שיקום לב מרחוק תוכל לבצע פעילות באזור מגוריך או בביתך בהתאם לתוכנית אימון אשר תקבע לך על ידי מומחים לאחר הערכה רפואית ופיזיולוגית. הפעילות אינה בנוכחות צוות רפואי ועל מנת ליישמה, תיעזר בשעון חכם אשר יסייע לך במעקב אחר הדופק שלך בפעילות ועמידה בתוכנית השיקום. בנוסף, צוות השיקום יצור עמך קשר מספר פעמים בחודש על מנת לעקוב ולסייע לך לעמוד ביעדי תוכנית השיקום כולל איזון שומני הדם, לחץ דם, סוכר והתאמת הטיפול התרופתי.

המידע אשר נאסף על ידי השעון החכם (או ציוד ניטור נוסף) מועבר ישירות או באמצעות תוכנה המותקנת על הטלפון הנייד שלך למרכז השיקום, על מנת לכוון ולהדריך אותך כך שתוכל לבצע פעילות גופנית בהתאם לתוכנית שנקבעה לך. תוכנה זו תסייע לך לקבל תובנות לגבי היעילות וההתמדה שלך בתוכנית. לא ניתן להפעיל תוכנית זו בהיעדר נתונים ואנו נסייע לך להתמודד עם קשיים טכניים. שיתוף הפעולה שלך הוא חיוני להצלחתך ולהשגת היעדים המשותפים בתוכנית.

אנשי צוות תוכנית השיקום יצרו עמך קשר טלפוני באופן תקופתי ותוכל למסור ולקבל מידע אודות התקדמותך והשגת יעדים נוספים, כגון איזון שומני הדם, איזון לחץ דם, איזון סוכר ועוד. בנוסף, ישלחו לך תקופתית סיכומי פעילות והמלצות אישיות וכלליות לדואר האלקטרוני אותו מסרת בכניסתך לתוכנית. תוכנית זו מהווה סיוע לרופא המטפל שלך ואינה מהווה תחליף לקרדיולוג המטפל או לרופא המשפחה אשר ימשיכו לטפל בך כפי שהיה, כולל במצבי חרום.

לידיעתך

• השעון החכם אינו אמצעי רפואי כמוגדר בחוק - תפקידו לסייע לך לעמוד ביעדי התוכנית ולעזור לצוות השיקום לעקוב אחר יישום תוכנית השיקום. המעקב מרחוק, כולל השיחות עם צוות השיקום, אינו מהווה תחליף למעקב הרופא המטפל והקרדיולוג שמטפל בך
• בכל מצב בו תחוש ברע או בשינוי במצבך הרפואי, עליך לפנות לרופא המטפל או לחדר המיון, ללא כל קשר לתוכנית השיקום, ולקבל עזרה רפואית כפי שעשית
• הצוות המטפל יכול להעריך את הנתונים שלך וליצור עמך קשר (אם יש צורך) רק במהלך שעות העבודה של מכון השיקום ועל כן לא כל חומר שמשודר, עובר הערכה מיידית ובכל מקרה לא יותר מפעם בשבוע. אשר על כן, המרכז אינו מתחייב לראות את השידורים בכל זמן או באותו היום של השידור, ואין הוא נושא באחריות לגבי עיכוב בהתייחסות לשידורים בשל אילוצי סידורי העבודה, שעות העבודה וכן הלאה
• תוכנית שיקום לב מרחוק איננה מהווה תחליף לביקורות רפואיות בפרקי הזמן שרופא המשפחה והקרדיולוג שלך קבע עבורך

התחייבות מרכז השיקום

מטבע הדברים ייתכן שאתה מוכן לוותר על פרטיותך ועל הסודיות הרפואית הנוגעת למצבך הרפואי, אלא שאתה רוצה לדעת מה הוא היקפו של הוויתור ומה הן המגבלות המוטלות על הוויתור הנדון.

בהקשר זה המרכז הרפואי מתחייבים בפניך כלהלן

• לשם שמירתו של המידע ולאבטחתו, כמו גם באשר לדרכי השימוש בו, המרכז הרפואי מתחייב ליישם שיטות סבירות ומקובלות. אבטחה זו אמורה להגן על המידע מפני חדירה ושימוש בלתי מורשים וזאת בין במתכוון ובין בטעות
• במקביל המרכז הרפואי מחויב בפניך להגנה על פרטיותו של המידע ועל אבטחתו וזאת גם בהיבט שרק הגורמים המנויים לעיל (אתה, המרכז הרפואי, רופאך) יהיו בעלי גישה ונגישות למידע
• בהמשך למחויבות הנזכרת לעיל, המרכז הרפואי מתחייב כי הנגישות למידע תותר אך ורק לאנשים, שגישתם אליו חיונית, למימושן של המטרות שלשמן התוכנית קיימת
• מכיוון שהן הרשת והן האתר אינם נחשבים ל"רשומה רפואית" כהגדרתה בחוק, המרכז הרפואי ינהל, במקביל לרשת ולאתר, "רשומה רפואית" נפרדת שתאגור את המידע באופן עצמאי ובלא קשר לתכנים המשתנים של הרשת והאתר. (מחיקת מידע מיושן, מיותר ועיבודו)

ניתן להשתמש בניטור הביתי רק בהתאם לתנאים הבאים

• היכולת התפקודית של הניטור הביתי תלויה בכיסוי הרשת הטלפון הסלולרי באזור מגוריך כמו גם בתפעול ללא פגם של מרכיבי עיבוד מידע רבים מספור. המרכז אינו נושא באחריות לכיסוי סלולרי בלתי מספק, הפרעות ברשת הטלפון הסלולרי, עבור העברה ועיבוד המידע
• ציוד הניטור יושאל לך כנגד פיקדון לזמן מוגבל, אשר ייקבע על ידי רופא שיקום לב ובהתאם לכיסוי הכספי (טופס 17 מקופ"ח או אמצעי תשלום אחר). אתה מחויב לטפל במכשיר בזהירות ולשמור עליו במצב עבודה תקין, ולהחזירו אל מרכז השיקום על פי בקשת הצוות המטפל. היכולת התפקודית של המכשיר תוסבר לך על ידי צוות השיקום. זמינות הנתונים תלויה בתפקוד ובתפעול של הציוד
• נתוני הניטור הביתי מועברים דרך האינטרנט. מרכז השיקום אינו נושא באחריות במקרה של כשלים כלשהם בטלפון הנייד שלך או שגיאות בחיבור לרשת האינטרנט, אשר יגרמו לחוסר אפשרות לגשת לרשת האינטרנט. פנייה לשירות השיקום מרחוק באמצעות תקשורת שאיננה מאובטחת עלולה להיות חשופה
• שירותי תוכנית שיקום לב מרחוק מסתיימים כאשר אתה מסיים משלים את חודשי הזכאות כפי שנקבעו על ידי משרד הבריאות ומתן טופס התחייבות של קופת המטופלים. ניתן להמשיך להשתתף במסגרת שירותי בריאות נוספים (שב"ן) או כיסוי כספי אחר

בנוסף ידוע לי כי

• בעת פנייתי לתוכנית בריאות מרחוק זה, הנני נותן את הסכמתי המתמשכת כנדרש בחוק לטיפול, לרבות התייעצויות והעברת המידע הרפואי למטפלים אחרים, כמקובל בארגון הנותן שירותי בריאות ובהתאם לשיקולים הרפואיים והמקצועיים. ידוע לי כי ישנה אלטרנטיבה לשירות זה והוא שיקום במרכז השיקום ללא מעקב מרחוק ("שיקום לב רגיל" במרכז שיקום)
• המטפלים בתוכנית ייעשו ככל הניתן לשמור על צנעת הפרט והסודיות הרפואית, בהתאם לצרכים הרפואיים והמקצועיים לאבחון וטיפול
• בהשתמשי בשירותי בריאות מרחוק זה, ידוע לי, כי המידע ו/או ההכוונה שיינתנו על־ידי נותן/ת השירות מהווים שירות ראשוני בלבד, הניתן בהסתמך על המידע הנמסר על־ידי במהלך המפגש הקבלה לתוכנית, ובהתבסס על מידע זה. בנוסף, אני מתחייב לפעול בהתאם לנוהלי התוכנית ולהקפיד לפעול בהתאם להמלצות הצוות הרפואי, היות שחריגה מהן עלולה לסכן את בריאותי
• אין בשירות הבריאות מרחוק בכדי להוות תחליף לבדיקה ו/או טיפול ו/או לייעוץ רפואי אישי מלא על־ידי רופא/ה, בהתאם לצורך. אין מדובר בשירות רפואי חיוני על פי ההגדרה המשפטית ושירותי שיקום מרחוק ייתכן ולא יסופקו בשעת חירום
• בכל מקרה של בעיה דחופה, מקרה חירום או מצב מצוקה (גופני ו/או נפשי) יש לי אפשרות לפנות לקבלת טיפול רפואי מידי, למלר"ד של בית-מטופלים (חדר מיון) או למוקד רפואי אחר המספק שירותי רפואה דחופה, כגון מד"א
• המידע הנמסר על ידי המטופל מתועד ברשומה הרפואית בשירות, בהתאם לחוק. על מידע זה להיות מלא ועדכני ואני נושא באחריות לספק את הפרטים המלאים על מנת שהצוות הרפואי יכול להעניק טיפול מיטבי
• קיימות מגבלות בשמירה על פרטות וחיסיון רפואי, ואף ייתכנו אירועי כשל תקשורתי וניתוק פתאומי ביני לבין השירות. הנהלת השירות עושה ככל יכולתה לאבטח את המידע הנמסר על ידי. באחריותי הבלעדית, לדאוג לשמירת פרטיותי ביחס למידע הרפואי האישי המופיע על הצג הדיגיטלי האישי שממנו מבוצעת שיחת השירות (נקודת הקצה בה אני משתמש, לדוגמה מסך המחשב, מסוף, טלפון וכדומה), ועלול להיות חשוף לאנשים בסביבתי או למשתמשים אחרים באותה נקודת קצה
• פנייה לשרות באמצעות תקשורת שאיננה מאובטחת יכולה להיות חשופה ברשת האינטרנט. ספק השירות יבטיח ככל יכולתו, את פרטיות המידע השמור אצלו, אולם ידוע לי כי אין באפשרותו להבטיח את פרטיות המידע במהלך ההתקשרות מנקודת הקצה ממנה אני משתמש ואת המידע השמור בנקודת הקצה אצלי
• מומלץ בתום כל שימוש, לרבות הפסקה זמנית וקצרת מועד במערכת השרות, להסיר את המידע, ו/או את נתוני הזיהוי, לרבות שם משתמש וסיסמה ו/או כל נתון אחר, מנקודת הקצה בה השתמשתי, כדי לצמצם את האפשרויות לגישה למידע אודותיי ו/או לשרות למי שאינו מורשה לכך על ידי. ידוע לי, כי אבטחת המידע השמור בנקודת הקצה שלי היא באחריותי הבלעדית ואין לספק השירות כל יכולת לאבטח מידע זה

אישור המטופל

אני מצהיר כי התפקוד, המגבלות התפקודיות והתנאים לשימוש בתוכנית שיקום הלב מרחוק וגם ציוד הניטור הוסברו לי בבהירות על ידי וכי כל השאלות ששאלתי נענו באופן משביע רצון. אני מסכים לכך שנתוני הניטור הביתי שלי יועברו למרכז הרפואי לצורך עיבוד הנתונים ומעקב אחרי התקדמותי והשגת היעדים וגם למטרות מחקר. הובטח לי כי תהיה ערובה לאמצעים באשר לסודיות רופא/ מטופל והגנת המידע. אני מעוניין ליהנות מהיתרון של תוכנית שיקום לב מרחוק ומתחייב לשמור היטב על ציוד הקצה (שעון חכם וכל ציוד נוסף) אשר יינתן לי. רופא השיקום שלי יכול להחליט בכל עת לסיים את הניטור הביתי. במקרה זה, אני מתחייב להחזיר את ציוד הניטור לצוות מכון השיקום מיד כאשר אתבקש לעשות כן.

אני מודע לכך שאני יכול להפסיק את השתתפותי בתוכנית שיקום לב בכל עת וכי החלטה זו לא תשפיע על הטיפול הבריאותי העתידי בי.

שם המטופל

חתימת אפוטרופוס חוקי (במידת הצורך)

נוצר בשני העתקים; אחד עבור המטופל ואחד יישמר בתיק המטופל

ביבליוגרפיה

נספחים נספח 2: 1. US Environmental Protection Agency. Exposure Factors Handbook Chapter 6. Available from: https://www.epa.gov/expobox/exposure-factors-handbook-chapter-6. 2. Mendes MA, da Silva I, Ramires V, Reichert F, Martins R, Ferreira R, Tomasi E. Metabolic equivalent of task )METs( thresholds as an indicator of physical activity intensity. PLoS One. 2018;13)7(:e0200701. 3. American College of Sports Medicine. Physical Activity Guidelines. Available from: https://www. acsm.org/education-resources/trending-topics-resources/physical-activity-guidelines. נספח 3: .משרד הבריאות. חוזר חטיבת הרפואה: ניהול מערך החייאה במוסדות ו/או מתקנים רפואיים. חוזר מס': 3/2019 .1