כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment"
מתוך ויקירפואה
(יצירת דף עם התוכן "{{פנקס| |שם המחבר=פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |שם הפרק={{שם הדף}} |עורך מ...") |
|||
| שורה 8: | שורה 8: | ||
{{הרחבה|אלח דם}} | {{הרחבה|אלח דם}} | ||
{| border="1" cellpadding="4" | {| border="1" cellpadding="4" | ||
| + | |+הטיפול האמפירי בספסיס/בקטרמיה הנרכשים בבית החולים {{הערה|שם=הערה1|נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים ע"י מתגים גרם שליליים".}} | ||
| + | |- | ||
| + | !מס' | ||
| + | !מיקום החולה עם ספסיס | ||
| + | !הטיפול המומלץ | ||
| + | !הטיפול החלופי | ||
| + | |- | ||
| + | |1. | ||
| + | |בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
| + | |dir="ltr"|IV Cefazolin {{הערה|שם=הערה4|אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV Cloxacillin 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת Cefazolin ורצוי להתייעץ.}} 1 gm x 3 + IV Amikacin | ||
| + | |rowspan="3"|בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: {{הערה|שם=הערה7|מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!}} , {{הערה|שם=הערה8|יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנ"ל לתפקוד הכלייתי.}} | ||
| + | #.IV/PO Ciprofloxacin או | ||
| + | #IV Ceftazidime או | ||
| + | #IV Piperacillin-tazobact או | ||
| + | #IV Chloramphenicol + colistin {{הערה|שם=הערה3|בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.}} | ||
| + | |- | ||
| + | |2. | ||
| + | |בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | ||
| + | |Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA {{הערה|שם=הערה5|MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.}} מתרבית מנוזל סטרילי {{הערה|שם=הערה6|הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.}}, יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב- IV Cefazolin. | ||
| + | |- | ||
| + | |3. | ||
| + | |בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל | ||
| + | | | ||
| + | #אם ללא Vancomycin: יש להוסיף תרופה זו + ייעוץ. | ||
| + | #אם מקבל Vanco + כיסוי רחב למתגים (Amika): רצוי להתייעץ. | ||
|} | |} | ||
גרסה מ־19:47, 26 באוגוסט 2013
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | אלח דם/נוכחות חיידקים בדם הנרכשים בבית החולים - טיפול אנטיביוטי אמפירי - Hospital acquired sepsis/bacteremia - empiric antibiotic treatment |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – אלח דם
| מס' | מיקום החולה עם ספסיס | הטיפול המומלץ | הטיפול החלופי |
|---|---|---|---|
| 1. | בכל מקום בבית החולים מלבד בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | IV Cefazolin [2] 1 gm x 3 + IV Amikacin | בנוכחות פגיעה כלייתית משמעותית: [3] , [4]
|
| 2. | בטיפול נמרץ כללי או בפגיה | Vancomycin + IV Amikacin. אם כעבור 72-48 שעות אין צמיחה של MRSA [6] מתרבית מנוזל סטרילי [7], יש להתייעץ במגמה של הפסקת Vanco והחלפתו ב- IV Cefazolin. | |
| 3. | בכל מקום בבית החולים אם מתפתח ספסיס תחת טיפול כמפורט בסעיפים 1, 2 לעיל |
|
הערות שוליים
- ↑ נא לעיין גם בפרק II, "הכיסוי האמפירי בזיהומים הנגרמים ע"י מתגים גרם שליליים".
- ↑ אם יש רגישות יתר לפניצילין מסוג נדחה, אפשר לתת Cefazolin. אם יש רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה, אפשר לתת IV Cloxacillin 2 gm x 4. אם יש רגישות יתר לפניצילים מסוג מיידי (אנאפילקטואידית), מומלץ לא לתת Cefazolin ורצוי להתייעץ.
- ↑ מרופנם יישמר כתרופת קו-אחרון!
- ↑ יש להתאים את המינונים של כל התרופות הנ"ל לתפקוד הכלייתי.
- ↑ בפרט אם בודד מחולה זה מתג גרם-שלילי עמיד, כולל Acinetobacter או Carbapenem-resistant Klebsiella.
- ↑ MRSA : Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus.
- ↑ הכוונה לנוזלי גוף שאמורים להיות סטריליים, כגון דם, נוזל עמוד שדרה, נוזל פריקרדיאלי או פריטוניאלי, נוזל פרקי או שתן.