כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק ייעוץ טרום הריוני - נייר עמדה
 | |
|---|---|
| נייר עמדה מספר 21 - ייעוץ טרום הריוני | |
|
| |
| ניירות עמדה של האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה | |
| תחום | מיילדות |
| האיגוד המפרסם | החברה הישראלית לרפואת אם עובר |
| קישור | באתר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה |
| תאריך פרסום | נובמבר 2024 |
| יוצר הערך | פרופ' טל בירון שנטל פרופ' לירן הירש פרופ' חן סלע ד"ר הדר רוזן ד"ר דנה ויטנר פרופ' גלי פריאנטה פרופ' רינת גבאי בן זיו |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – היריון
רקע
הייעוץ הטרום היריוני חשוב לצורך מניעה והפחתה של מומים מולדים ולשיפור תוצאות ההיריון.
ייעוץ טרום היריוני מבוסס על שלושה מרכיבים עיקריים: הערכת גורמי סיכון, קידום בריאות והתערבות. הערכת גורמי הסיכון יכולה לכלול: היסטוריה רפואית ומילדותית, בדיקה גופנית וגינקולוגית ובדיקות מעבדה בהתאם לצורך הקליני
להלן עמדת האיגוד
בדיקות עזר בייעוץ טרום היריוני
ניתן לשקול ביצוע מקדים מתוך רשימת הבדיקות המומלצות בהיריון על ידי משרד הבריאות:
- בדיקות סקר לנשאות של מחלות גנטיות. חשוב לידע על אפשרות להרחבת הבדיקות באופן פרטי
- סוג דם וסקר נוגדנים
- ספירת דם, יש לבצע המוגלובין אלקטרופורזה לשלילת טלסמיה בנשים עם 27>MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) או 78>MCV (Mean Corpuscular Volume)
- סוכר בצום
- סרולוגיה הפטיטיס B ו-C, ל - HIV ולעגבת, נוגדני אדמת
- סקר נוגדנים ל-CMV, טוקסופלסמה
- נוגדנים כנגד אבעבועות רוח - בנשים עם סטאטוס חיסוני לא ברור (מחלה קלינית או קבלת חיסון)
- תפקודי בלוטת התריס בהתאם לגורמי סיכון
- שתן כללית
- משטח צוואר הרחם - PAP - ובדיקת זני HPV בהתאם להנחיות האיגוד בנייר עמדה מס' 113 - ניהול מטופלות עם תשובה לא תקינה של משטח מצוואר הרחם - משטח ציטולוגי (PAP SMEAR) או בדיקת זני HR-HPV - נייר עמדה
המלצות והדרכה
- נטילת חומצה פולית מומלצת לכל הנשים לפחות 0.4 מ"ג (מיליגרם) ביום החל מ-3 חודשים לפני ההיריון[1]. לנשים בסיכון גבוה למומים במערכת העצבים המרכזית, מומלצת נטילת חומצה פולית במינון של 5 מ"ג ביום
- בנשים עם מחלות כרוניות – מומלץ להעריך את חומרת המחלה והשפעתה על ההיריון בשיתוף הרופא המטפל באופן קבוע במחלה ובמידת הצורך מִרְפאת היריון בסיכון גבוה. מומלץ להרות רק לאחר איזון אופטימלי של המחלה, ובינתיים להמליץ על אמצעי מניעה מתאים. בנשים המקבלות טיפול תרופתי קבוע יש להעריך את הצורך בטיפול והתאמתו להיריון[2]
- יש להדריך את הנשים להימנע מעישון, שתיית אלכוהול או שימוש בסמים
- עודף משקל טומן בחובו סיכון מוגבר לסיבוכי היריון. מומלץ להפנות להתאמת דיאטה לירידה במשקל לפני ההיריון[3],[4]
- רצוי להתייחס לסביבת העבודה והסיכונים האפשריים להיריון ובמידת הצורך בשיתוף רופא תעסוקתי
- בנשים עם עבר מיילדותי כושל או סיבוכי היריון קודמים, מומלץ לבצע בירור
- מומלץ להפנות לייעוץ גנטי זוגות עם סיפור משפחתי של מומים מולדים, פיגור שכלי, מחלות תורשתיות או נִשּׂוּאי קרובים מדרגה ראשונה
- יש לייעץ לגבי מרווחים בין היריונות, בעיקר בנשים לאחר ניתוח קיסרי
צוות הכנת נייר העמדה
צוות הכנת נייר העמדה
פרופ' יוסי עזרא, ד"ר מוטי ברדיצב, ד"ר יורי פרליץ, פרופ' אייל ענטבי, פרופ' אייל סיוון, ד"ר אריאל מני
צוות עדכון נייר העמדה 2011
ד"ר שלומית ריסקין-משיח, פרופ' קובי בר, ד"ר יורי פרליץ, ד"ר יריב יוגב, ד"ר מיכל קובו, ד"ר סורינה גריסרו- גרנובסקי, ד"ר אלי גוטרמן, פרופ' אייל ענתבי, ד"ר מוטי ברדיצ'ב, ד"ר נגה פורת, ד"ר רובי אמסטר- מזכיר, ד"ר אידה אמודאי, פרופ' שמואל לוריא, ד"ר רויבורט משה, ד"ר שמעוני יוחנן, ד"ר שכטר אדוארדו.
צוות עדכון נייר העמדה 2017
פרופ' אריאל מני, פרופ' טל בירון-שנטל, פרופ' יואב יינון, פרופ' משנה קליני זהר נחום, ד"ר חן סלע, פרופ' משנה קליני עדו שולט, פרופ' אייל שיינר
צוות עדכון נייר עמדה 2023
פרופ' טל בירון שנטל, פרופ' לירן הירש, פרופ' חן סלע, ד"ר הדר רוזן, ד"ר דנה ויטנר, פרופ' גלי פריאנטה, פרופ' רינת גבאי בן זיו
ביבליוגרפיה
- ↑ Lumley J, Watson L, Watson M & al, Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects. Cochrane Database Syst Rev, 2001;(3):CD001056 Level III
- ↑ Betts T & Fox C, Proactive pre-conception counseling for women with epilepsy - is it effective? Seizure, 1999; 8: 322-327. Level III
- ↑ Obesity in Pregnancy. ACOG Committee Opinion #315. Obstet Gynecol 2005 106: 671-675. Level III
- ↑ The Role of Obstetrician-Gynecologist in the Assessment and Management of Obesity. ACOG Committee Opinion #319.Obstet Gynecol 2005 106: 895-899. Level III