כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "איתור אי יציבות מפרק הירך ביילודים ובתינוקות - חוזר משרד הבריאות - Screening for hip instability in neonates and infants"
מתוך ויקירפואה
שני כהן-סדן (שיחה | תרומות) |
|||
| שורה 7: | שורה 7: | ||
|תאריך פרסום=31 ביולי 2007 | |תאריך פרסום=31 ביולי 2007 | ||
}} | }} | ||
| − | בדיקה על קולית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, המשולבת בו זמנית עם בדיקה קלינית של מפרקי הירך, יש לבצע על פי התוויות קליניות ולא כבדיקת סקר גורפת. | + | בדיקה על קולית (Ultrasound) לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, המשולבת בו זמנית עם בדיקה קלינית של מפרקי הירך, יש לבצע על פי התוויות קליניות ולא כבדיקת סקר גורפת. |
להלן ההנחיות בנושא שבנדון על בסיס המלצות המועצה הלאומית לפדיאטריה ובריאות הילד: | להלן ההנחיות בנושא שבנדון על בסיס המלצות המועצה הלאומית לפדיאטריה ובריאות הילד: | ||
==בדיקת ילוד בבית החולים== | ==בדיקת ילוד בבית החולים== | ||
| − | #כל ילוד יבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, תוך שימוש במבחני Ortolani / Barlow | + | #כל ילוד יבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, תוך שימוש במבחני [[Ortolani]]/[[Barlow]] |
| − | #אם קיימים סימנים לאי יציבות של מפרק הירך בבדיקה גופנית - יש להפנות את הילוד לבדיקת אורתופד. במכתב סיכום / הפניה יצוינו הסימנים הקליניים המחשידים שנמצאו. הרופא האורתופד יחליט לגבי הבדיקה העל- קולית של מפרקי הירכיים | + | #אם קיימים סימנים לאי יציבות של מפרק הירך בבדיקה גופנית - יש להפנות את הילוד לבדיקת אורתופד. במכתב סיכום/הפניה יצוינו הסימנים הקליניים המחשידים שנמצאו. הרופא האורתופד יחליט לגבי הבדיקה העל-קולית של מפרקי הירכיים |
#אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית אולם, קיים אחד או יותר מגורמי הסיכון שלהלן: | #אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית אולם, קיים אחד או יותר מגורמי הסיכון שלהלן: | ||
| − | #*סיפור משפחתי של נקע מולד של מפרק הירך | + | #*סיפור משפחתי של [[נקע מולד של מפרק הירך]] |
| − | #*לידה במצג עכוז | + | #*[[לידה במצג עכוז - נייר עמדה|לידה במצג עכוז]] |
| − | #*מצבי מיעוט מי שפיר | + | #*מצבי [[מיעוט מי שפיר בהיריון|מיעוט מי שפיר]] |
| − | #*היריון מרובה עוברים | + | #*[[היריון מרובה עוברים]] |
| − | #*עיוותים בכפות הרגלים, שהם ביטוי ללחץ תוך רחמי (כגון Pes Calcaneovalgus, Forefoot adduction) | + | #*עיוותים בכפות הרגלים, שהם ביטוי ללחץ תוך רחמי (כגון [[Pes Calcaneovalgus]], [[Forefoot|Forefoot adduction]]) |
#*עיוותים מולדים בברכיים | #*עיוותים מולדים בברכיים | ||
| − | #*עיוותים בחלקי גוף אחרים (כגון טורטיקוליס) | + | #*עיוותים בחלקי גוף אחרים (כגון [[טורטיקוליס]]) |
#:יש להפנות את היילוד לביצוע בדיקה על-קולית של מפרק הירך בגיל 6 שבועות, לבדיקת אורתופד ולמעקב רופא ילדים. | #:יש להפנות את היילוד לביצוע בדיקה על-קולית של מפרק הירך בגיל 6 שבועות, לבדיקת אורתופד ולמעקב רופא ילדים. | ||
| − | #אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית | + | #אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית ואין גורמי סיכון כאמור בסעיף .1.3. על התינוק להיות במעקב רופא הילדים בקהילה או בתחנה לבריאות המשפחה בגיל 1–2 חודשים |
==בדיקת תינוקות בקהילה== | ==בדיקת תינוקות בקהילה== | ||
| − | #על כל תינוק להבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך תוך שימוש במבחני Ortolani / Barlow לאיתור דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך בבדיקה הראשונה בקהילה לאחר שחרור ממחלקת הילודים ובכל בדיקת תינוק | + | #על כל תינוק להבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך תוך שימוש במבחני Ortolani/Barlow לאיתור דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך בבדיקה הראשונה בקהילה לאחר שחרור ממחלקת הילודים ובכל בדיקת תינוק על ידי רופא עד גיל שנה |
| − | #יש להפנות את התינוק בהקדם לביצוע בדיקת על קולית של מפרק הירך (עד גיל 6 חדשים) או לצילום אגן (לאחר גיל 6 חדשים) ולבדיקת אורתופד במקרים הבאים: | + | #יש להפנות את התינוק בהקדם לביצוע בדיקת על-קולית של מפרק הירך (עד גיל 6 חדשים) או לצילום אגן (לאחר גיל 6 חדשים) ולבדיקת אורתופד במקרים הבאים: |
| − | #*מבחני אי יציבות (Ortolani / Barlow) המחשידים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה פיזיקלית | + | #*מבחני אי יציבות (Ortolani/Barlow) המחשידים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה פיזיקלית |
#*הגבלה בפיסוק | #*הגבלה בפיסוק | ||
#*חשד לאי שוויון באורך הרגלים | #*חשד לאי שוויון באורך הרגלים | ||
#*אסימטריה בקפלים | #*אסימטריה בקפלים | ||
| − | #*צליעה | + | #*[[צליעה בילדים - Pediatric limp|צליעה]] |
#*אם קיימים אחד או יותר מגורמי הסיכון המפורטים בסעיף 1.3. לעיל | #*אם קיימים אחד או יותר מגורמי הסיכון המפורטים בסעיף 1.3. לעיל | ||
#במקרים גבוליים, יש לבצע בדיקות מעקב והפניה לייעוץ אורתופדי ו/או בדיקות דימות בהתאם לנסיבות | #במקרים גבוליים, יש לבצע בדיקות מעקב והפניה לייעוץ אורתופדי ו/או בדיקות דימות בהתאם לנסיבות | ||
==ביצוע== | ==ביצוע== | ||
| − | בדיקת דימות על קולית תבוצע על ידי רופא המיומן בביצועה, אורתופד ימשיך את הטיפול בתינוק, במידת הצורך. | + | בדיקת דימות על-קולית תבוצע על ידי רופא המיומן בביצועה, אורתופד ימשיך את הטיפול בתינוק, במידת הצורך. |
==תיעוד ברשומה הרפואית== | ==תיעוד ברשומה הרפואית== | ||
#יש לרשום ברשומה הרפואית, במעקב ההיריון, בתחנה לבריאות המשפחה, סיפור משפחתי קודם של דיספלזיה התפתחותית של פרק הירך | #יש לרשום ברשומה הרפואית, במעקב ההיריון, בתחנה לבריאות המשפחה, סיפור משפחתי קודם של דיספלזיה התפתחותית של פרק הירך | ||
| − | #יש לרשום את בדיקת יציבות מפרקי | + | #יש לרשום את בדיקת יציבות מפרקי הירכיים ותוצאותיה במכתב השחרור ממחלקת היילודים |
#יש לנהל רישום מדויק בכרטיס "טיפת חלב" של התינוק וברשומה הרפואית במרפאת הקהילה הכולל תאריך, תוצאות הבדיקות הקליניות או בדיקות הדימות | #יש לנהל רישום מדויק בכרטיס "טיפת חלב" של התינוק וברשומה הרפואית במרפאת הקהילה הכולל תאריך, תוצאות הבדיקות הקליניות או בדיקות הדימות | ||
גרסה מ־15:53, 23 במרץ 2021
 | ||
|---|---|---|
| איתור אי יציבות מפרק הירך ביילודים ובתינוקות | ||
| תחום | ילדים , הדמיה | |
| מספר החוזר | 17/2007 | |
| סימוכין | תיק מס׳: 13/7/5 | |
| קישור | באתר משרד הבריאות | |
| תאריך פרסום | 31 ביולי 2007 | |
בדיקה על קולית (Ultrasound) לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, המשולבת בו זמנית עם בדיקה קלינית של מפרקי הירך, יש לבצע על פי התוויות קליניות ולא כבדיקת סקר גורפת.
להלן ההנחיות בנושא שבנדון על בסיס המלצות המועצה הלאומית לפדיאטריה ובריאות הילד:
בדיקת ילוד בבית החולים
- כל ילוד יבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך, תוך שימוש במבחני Ortolani/Barlow
- אם קיימים סימנים לאי יציבות של מפרק הירך בבדיקה גופנית - יש להפנות את הילוד לבדיקת אורתופד. במכתב סיכום/הפניה יצוינו הסימנים הקליניים המחשידים שנמצאו. הרופא האורתופד יחליט לגבי הבדיקה העל-קולית של מפרקי הירכיים
- אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית אולם, קיים אחד או יותר מגורמי הסיכון שלהלן:
- סיפור משפחתי של נקע מולד של מפרק הירך
- לידה במצג עכוז
- מצבי מיעוט מי שפיר
- היריון מרובה עוברים
- עיוותים בכפות הרגלים, שהם ביטוי ללחץ תוך רחמי (כגון Pes Calcaneovalgus, Forefoot adduction)
- עיוותים מולדים בברכיים
- עיוותים בחלקי גוף אחרים (כגון טורטיקוליס)
- יש להפנות את היילוד לביצוע בדיקה על-קולית של מפרק הירך בגיל 6 שבועות, לבדיקת אורתופד ולמעקב רופא ילדים.
- אם אין סימנים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה גופנית ואין גורמי סיכון כאמור בסעיף .1.3. על התינוק להיות במעקב רופא הילדים בקהילה או בתחנה לבריאות המשפחה בגיל 1–2 חודשים
בדיקת תינוקות בקהילה
- על כל תינוק להבדק בדיקה גופנית לאיתור אי יציבות של מפרק הירך תוך שימוש במבחני Ortolani/Barlow לאיתור דיספלזיה התפתחותית של מפרק הירך בבדיקה הראשונה בקהילה לאחר שחרור ממחלקת הילודים ובכל בדיקת תינוק על ידי רופא עד גיל שנה
- יש להפנות את התינוק בהקדם לביצוע בדיקת על-קולית של מפרק הירך (עד גיל 6 חדשים) או לצילום אגן (לאחר גיל 6 חדשים) ולבדיקת אורתופד במקרים הבאים:
- מבחני אי יציבות (Ortolani/Barlow) המחשידים לאי יציבות מפרק הירך בבדיקה פיזיקלית
- הגבלה בפיסוק
- חשד לאי שוויון באורך הרגלים
- אסימטריה בקפלים
- צליעה
- אם קיימים אחד או יותר מגורמי הסיכון המפורטים בסעיף 1.3. לעיל
- במקרים גבוליים, יש לבצע בדיקות מעקב והפניה לייעוץ אורתופדי ו/או בדיקות דימות בהתאם לנסיבות
ביצוע
בדיקת דימות על-קולית תבוצע על ידי רופא המיומן בביצועה, אורתופד ימשיך את הטיפול בתינוק, במידת הצורך.
תיעוד ברשומה הרפואית
- יש לרשום ברשומה הרפואית, במעקב ההיריון, בתחנה לבריאות המשפחה, סיפור משפחתי קודם של דיספלזיה התפתחותית של פרק הירך
- יש לרשום את בדיקת יציבות מפרקי הירכיים ותוצאותיה במכתב השחרור ממחלקת היילודים
- יש לנהל רישום מדויק בכרטיס "טיפת חלב" של התינוק וברשומה הרפואית במרפאת הקהילה הכולל תאריך, תוצאות הבדיקות הקליניות או בדיקות הדימות
אבקשכם להעביר תוכן חוזר זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם ולהנחות את מחלקות היילודים, להימנע ממתן המלצה גורפת להורים לביצוע בדיקה על קולית לכל היילודים המשתחררים ממחלקות הילודים.