כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "אי-ספיקה חריפה של יותרת-הכליה - Addisonian crisis"
מתוך ויקירפואה
יונתן שוורץ (שיחה | תרומות) |
|||
| (15 גרסאות ביניים של 3 משתמשים אינן מוצגות) | |||
| שורה 1: | שורה 1: | ||
[[קובץ:כותרתבלוטותאנדוקריניות.jpg|מרכז]] | [[קובץ:כותרתבלוטותאנדוקריניות.jpg|מרכז]] | ||
| + | {{Sub Chapter | ||
| + | |Book=עקרונות בכירורגיה | ||
| + | |Chapter number=14 | ||
| + | |Sub Chapter number=12 | ||
| + | }} | ||
{{ספר| | {{ספר| | ||
|שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | |שם הספר= [[עקרונות בכירורגיה]] | ||
| שורה 10: | שורה 15: | ||
|אחראי הערך= | |אחראי הערך= | ||
}} | }} | ||
| − | + | {{הרחבה|ערכים=[[אשלגן]] , [[יותרת הכליה]]}} | |
| − | מצב דרמטי הדורש טיפול מיידי. | + | אי-ספיקה חריפה של יותרת-הכליה הוא מצב דרמטי הדורש טיפול מיידי. |
==קליניקה== | ==קליניקה== | ||
| − | |||
המחלה מתבטאת ב: | המחלה מתבטאת ב: | ||
*[[חוסר תיאבון]]. | *[[חוסר תיאבון]]. | ||
| שורה 28: | שורה 32: | ||
*[[חום]]. | *[[חום]]. | ||
| − | + | ב[[מנינגוקוקסמיה]] (Meningococcaemia) החום עולה מהר, מופיעים: ציאנוזיס, [[פטכיות]], [[קישיון עורף]], [[פרכוס|התכווצויות]] ו[[תרדמת]]. ה[[תסמונת על-שם Waterhouse Friderichsen]] פוגעת במבוגרים רק לעתים נדירות ולעולם אינה גורמת לאי-ספיקה קבועה של יותרת-הכליה. | |
==אטיולוגיה== | ==אטיולוגיה== | ||
| − | |||
הסיבות השכיחות למחלה הן: | הסיבות השכיחות למחלה הן: | ||
*דימומים לתוך יותרת-הכליה. | *דימומים לתוך יותרת-הכליה. | ||
| − | *חבלה. | + | *[[חבלה]]. |
*זיהומים. | *זיהומים. | ||
| − | *שאתות. | + | *[[גידולי האדרנל|שאתות]]. |
| − | *תרומבוזיס של כלי הדם ביותרת-הכליה. | + | *פקקת (תרומבוזיס) של כלי הדם ביותרת-הכליה. |
| − | *התסמונת על-שם Waterhouse-Friderichsen, הנגרמת על-ידי מנינגוקוקים אולם גם על-ידי | + | *התסמונת על-שם Waterhouse-Friderichsen, הנגרמת על-ידי מנינגוקוקים אולם גם על-ידי פנאומוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, וירוסים כמו אבעבועות שחורות ו[[קרמת]] (דיפטריה). |
==אבחנה== | ==אבחנה== | ||
| − | |||
בבדיקות המעבדה ניתן למצוא: | בבדיקות המעבדה ניתן למצוא: | ||
| − | *היפונתרמיה. | + | *[[תת נתרן בדם]] (היפונתרמיה). |
| − | *היפרקלמיה. | + | *[[יתר אשלגן בדם]] (היפרקלמיה). |
*היפוגליקמיה. | *היפוגליקמיה. | ||
| − | *אזוטמיה. | + | *[[אזוטמיה]] (שיינת הדם). |
==טיפול== | ==טיפול== | ||
| − | + | * מתן [[Hydrocortisone]]{{כ}} (Cortisol): יש לתת לווריד 100 מ"ג של [[t:Hydrocortisone|Hydrocortisone]] ולאחר מכן כל 6 שעות 100 מ"ג. אם לחץ-הדם לא עולה יש להוסיף [[Phenylephrine]]{{כ}} 10-5 מ"ג לכל ליטר נוזל שהחולה מקבל. אם החולה מתייצב - יש לעבור למינון של 50 מ"ג כל 6 שעות. | |
| − | * מתן | + | *מניעת זיהומים: שכיחות הזיהומים בחולים אלה גבוהה ולכן יש לתת להם [[אנטיביוטיקה]]. |
| − | *מניעת זיהומים: שכיחות הזיהומים בחולים אלה גבוהה ולכן יש לתת להם אנטיביוטיקה. | + | *תמיכה במערכת הקרדיווסקולרית: מכיוון שחולים אלה הם בעלי נפח דם קטן יש לתת להם [[נוזלים]] ו[[מתן דם|דם מלא]]. |
| − | *תמיכה במערכת הקרדיווסקולרית: מכיוון שחולים אלה הם בעלי נפח דם קטן יש לתת להם נוזלים | + | לאחר התייצבות מצבו של החולה אפשר לעבור לטיפול על-ידי [[t:Hydrocortisone|Hydrocortisone]] דרך הפה - 0.3 מ"ג לכל ק"ג בתוספת של [[Fludrocortisone]]{{כ}} 0.05 מ"ג עד 0.1 מ"ג ליום. מנת ההחזקה הדרושה נקבעת על-ידי ערכי לחץ-הדם של החולה. |
| − | לאחר התייצבות מצבו של החולה אפשר לעבור לטיפול על-ידי | ||
| − | |||
==ראו גם== | ==ראו גם== | ||
* לנושא הקודם: [[יותרת הכליה - היבטים כירורגיים - Adrenal - surgical aspects]] | * לנושא הקודם: [[יותרת הכליה - היבטים כירורגיים - Adrenal - surgical aspects]] | ||
| − | * לנושא הבא: [[אי | + | * לנושא הבא: [[מחלת אדיסון - אי ספיקה כרונית של יותרת הכליה - Addison's disease]] |
* [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות|לתוכן העניינים של הפרק]] | * [[כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות|לתוכן העניינים של הפרק]] | ||
* [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]] | * [[עקרונות בכירורגיה|לתוכן העניינים של הספר]] | ||
* לפרק הקודם: [[בקעים]] | * לפרק הקודם: [[בקעים]] | ||
| − | * לפרק הבא: [[המערכת הוורידית]] | + | * לפרק הבא: [[כירורגיה של המערכת הוורידית]] |
| שורה 70: | שורה 70: | ||
{{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}} | {{ייחוס|[[משתמש:צבי קויפמן|ד"ר צבי קויפמן]], מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, [http://hospitals.clalit.co.il/hospitals/Meir/he-il/Pages/homepage2.aspx מרכז רפואי מאיר], כפר סבא}} | ||
| + | |||
| + | [[קטגוריה:אנדוקרינולוגיה וסוכרת]] | ||
[[קטגוריה:כירורגיה]] | [[קטגוריה:כירורגיה]] | ||
| − | [[קטגוריה: | + | [[קטגוריה:פנימית]] |
| + | [[קטגוריה:רפואה דחופה]] | ||
גרסה אחרונה מ־07:50, 30 באוגוסט 2021
עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן
| עקרונות בכירורגיה | ||
|---|---|---|
| ||
| שם המחבר | ד"ר צבי קויפמן | |
| שם הפרק | כירורגיה של הבלוטות האנדוקריניות | |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – אשלגן , יותרת הכליה
אי-ספיקה חריפה של יותרת-הכליה הוא מצב דרמטי הדורש טיפול מיידי.
קליניקה
המחלה מתבטאת ב:
- חוסר תיאבון.
- בחילות, הקאות.
- כאבי ראש.
- שלשולים.
- כאבי בטן.
- התייבשות.
- ירידה בלחץ-דם.
- חולשה קיצונית.
- תת סוכר בדם (היפוגליקמיה).
- בלבול עד אובדן ההכרה .
- חום.
במנינגוקוקסמיה (Meningococcaemia) החום עולה מהר, מופיעים: ציאנוזיס, פטכיות, קישיון עורף, התכווצויות ותרדמת. התסמונת על-שם Waterhouse Friderichsen פוגעת במבוגרים רק לעתים נדירות ולעולם אינה גורמת לאי-ספיקה קבועה של יותרת-הכליה.
אטיולוגיה
הסיבות השכיחות למחלה הן:
- דימומים לתוך יותרת-הכליה.
- חבלה.
- זיהומים.
- שאתות.
- פקקת (תרומבוזיס) של כלי הדם ביותרת-הכליה.
- התסמונת על-שם Waterhouse-Friderichsen, הנגרמת על-ידי מנינגוקוקים אולם גם על-ידי פנאומוקוקים, סטאפילוקוקים, סטרפטוקוקים, וירוסים כמו אבעבועות שחורות וקרמת (דיפטריה).
אבחנה
בבדיקות המעבדה ניתן למצוא:
- תת נתרן בדם (היפונתרמיה).
- יתר אשלגן בדם (היפרקלמיה).
- היפוגליקמיה.
- אזוטמיה (שיינת הדם).
טיפול
- מתן Hydrocortisone (Cortisol): יש לתת לווריד 100 מ"ג של Hydrocortisone ולאחר מכן כל 6 שעות 100 מ"ג. אם לחץ-הדם לא עולה יש להוסיף Phenylephrine 10-5 מ"ג לכל ליטר נוזל שהחולה מקבל. אם החולה מתייצב - יש לעבור למינון של 50 מ"ג כל 6 שעות.
- מניעת זיהומים: שכיחות הזיהומים בחולים אלה גבוהה ולכן יש לתת להם אנטיביוטיקה.
- תמיכה במערכת הקרדיווסקולרית: מכיוון שחולים אלה הם בעלי נפח דם קטן יש לתת להם נוזלים ודם מלא.
לאחר התייצבות מצבו של החולה אפשר לעבור לטיפול על-ידי Hydrocortisone דרך הפה - 0.3 מ"ג לכל ק"ג בתוספת של Fludrocortisone 0.05 מ"ג עד 0.1 מ"ג ליום. מנת ההחזקה הדרושה נקבעת על-ידי ערכי לחץ-הדם של החולה.
ראו גם
- לנושא הקודם: יותרת הכליה - היבטים כירורגיים - Adrenal - surgical aspects
- לנושא הבא: מחלת אדיסון - אי ספיקה כרונית של יותרת הכליה - Addison's disease
- לתוכן העניינים של הפרק
- לתוכן העניינים של הספר
- לפרק הקודם: בקעים
- לפרק הבא: כירורגיה של המערכת הוורידית
המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן, מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד, מרכז רפואי מאיר, כפר סבא