כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "דלקת קרום המוח - טיפול אנטיביוטי - Meningitis - antibiotic therapy"
| שורה 1: | שורה 1: | ||
| + | {{Sub Chapter | ||
| + | |Book= | ||
| + | שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | ||
| + | |Chapter number=3 | ||
| + | |Sub Chapter number=6 | ||
| + | }} | ||
{{פנקס| | {{פנקס| | ||
|שם המחבר=עודכן ע"י ד"ר אורלי מגד | |שם המחבר=עודכן ע"י ד"ר אורלי מגד | ||
| שורה 21: | שורה 27: | ||
==הטיפול בחולה עם דלקת תת-חריפה של קרום המוח== | ==הטיפול בחולה עם דלקת תת-חריפה של קרום המוח== | ||
| − | |||
מהלך פחות סוער: סימפטומים נמשכים 7-1 ימים: עלול להיות חום, הכרה מעורפלת, כאבי ראש, או קישיון עורף. | מהלך פחות סוער: סימפטומים נמשכים 7-1 ימים: עלול להיות חום, הכרה מעורפלת, כאבי ראש, או קישיון עורף. | ||
| שורה 44: | שורה 49: | ||
==ביבליוגרפיה== | ==ביבליוגרפיה== | ||
| − | |||
<blockquote> | <blockquote> | ||
<div style="text-align: left; direction: ltr"> | <div style="text-align: left; direction: ltr"> | ||
| שורה 51: | שורה 55: | ||
</div> | </div> | ||
</blockquote> | </blockquote> | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
גרסה מ־12:41, 8 בדצמבר 2022
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
|
| |
| שם המחבר | עודכן ע"י ד"ר אורלי מגד |
| שם הפרק | דלקת קרום המוח - טיפול אנטיביוטי - Meningitis - antibiotic therapy |
| עורך מדעי | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – דלקת קרום המוח, טיפול אנטיביוטי
הטיפול בחולה עם דלקת חריפה של קרום המוח
מהלך סוער: < 24 שעות סימפטומים, חום, הכרה מעורפלת, כאבי ראש, או קשיון עורף.
יש לקחת מייד תרבית דם*2. אם יש סימנים נוירולוגיים ממקמים, בצקת פטמות (Papilledema), חולה מדוכא חיסון, חולה עם גידול מוחי/הידרוצפלוס – להתחיל טיפול אנטיביוטי מייד, לעשות CT (Computed Tomography) מוח ואחר כך לשקול ניקור מותני. אם אין גורמי סיכון כנזכר למעלה – לבצע מייד ניקור מותני ולהתחיל טיפול אנטיביוטי.
- את ה-Dexamethasone יש לתת לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי או לכל המאוחר יחד עם תחילת הטיפול
- במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים יש להתייעץ
- אם יש גורמי סיכון לזיהום נרכש בבית חולים (כגון פצע פתוח בגולגולת, נוכחות VP-shunt) הטיפול הוא Vancomycin 1 גרם x2 ביום ו-Ceftazidime 2 גרם x3 ביום (בילדים ראה מינוי ילדים)
הטיפול בחולה עם דלקת תת-חריפה של קרום המוח
מהלך פחות סוער: סימפטומים נמשכים 7-1 ימים: עלול להיות חום, הכרה מעורפלת, כאבי ראש, או קישיון עורף.
- גם כאשר התשובה שלילית והמצב הקליני של החולה אינו משביע רצון, במיוחד במקרה של טיפול אנטיביוטי קודם, כדאי להתייעץ: לעיתים מעדיפים לתת טיפול אנטיביוטי ל-24 או 48 שעות גם אם התשובה לשאלות הנזכרות למעלה שלילית
- הערות לגבי Dexamethasone:
- לפני תחילת טיפול אנטיביוטי, או לכל המאוחר יחד עם תחילת הטיפול, יש להוסיף IV Dexamethasone 10 מיליגרם x 4, למשך 4 ימים
- התוויות לתוספת Dexamethasone לפני תחילת מתן אנטיביוטיקה הן: חשד לדלקת קרום המוח חיידקית, בתוספת (א) נוזל חוט שדרה עכור, או (ב) נצפו חיידקים בצביעת גרם של הנוזל, או (ג) > 1000 כדוריות לבנות בנוזל למילימטר מעוקב. אם לא צומח S. pneumoniae יש להתייעץ בקשר להמשך/הפסקת Dexamethasone
הטיפול בחולה עם דלקת אספטית של קרום המוח
הסימפטומים מתאימים לדלקת קרום המוח, יש > 5 תאים לבנים בנוזל השדרה, אך צביעת הגרם שלילית והתרביות עקרות.
|
אם יש סימנים נוירולוגיים ממקמים, שינויים במצב ההכרה, או התכווצויות, יש לשקול מתן IV Acyclovir 10 מיליגרם לקילוגרם x 3 ליום, בחשד ל-Herpes simplex encephalitis. |
ביבליוגרפיה
- De Gans J, et al. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. NEJM 2002; 347:1549-63.
- Tunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis. 2004;39:1267-84.