כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק זיהומים פטרייתיים - טיפול - Fungal infections - treatment
מתוך ויקירפואה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | זיהומים פטרייתיים - טיפול - Fungal infections - treatment |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – פטרת
| המחלה | הטיפולים האפשריים: סדר עדיפות יורד | הערות |
|---|---|---|
| זיהום פטרייתי סיסטמי (בעיקר קנדידיאזיס) ראו ערך מורחב[3] |
|
Empirical or if fungus resistant to fluconazole |
| מנינגיטיס קריפטוקוקלית | Fluconazole IV/PO Amphotericin B IV + Flucocytosine | |
| פטרת הפה, הלוע והוושט | Amphotericin B PO (Fungilin) Clotrimazole (Oralten) PO Nystatin PO Fluconazole PO |
|
| פטריות עור (כאשר טיפול מקומי לא מספיק) | Griseofulvin PO[4] (Grifulin)
Fluconazole PO Itraconazole PO[4] Ketoconazole PO[4] Terbinafine (Lamisil) PO[4] |
|
| אספרגילוזיס חודרני | Itraconazole or
Voriconazole or Amphotericin B or Ampho B liposomal or Voriconazole / Echinocandin |
הטיפול האנטיביוטי המומלץ
טיפול דרך הווריד
הדרך הנבחרת ברובם של המקרים היא מתן טיפול דרך הווריד לאור חומרת הזיהומים ובהתחשבות בכך שמטרת הטיפול היא הבראת החולה ו"הצלת" הקטטרים.
- בחולה שבא מהקהילה: IV cefazolin 1-2 gm x 3 + IV gentamicin במנה חד-פעמית ביום, במינון שיותאם לתפקוד הכלייתי. אם יבודד מחולל, יותאם הטיפול האנטיביוטי לפי רגישותו לאנטיביוטיקה. במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג נדחה יוחלף הצפזולין ב- IV cloxacillin 2 gm x 4. במקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים מסוג מיידי יינתן vancomycin במקום צפזולין. במקרה של אי ספיקה כלייתית יוחלף ה- gentamicin ב- ceftazidime (עם התאמת המינון לפי פינוי קריאטינין).
- בחולה המאושפז > 72 שעות: IV vancomycin + IV amikacin. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי יוחלף amikacin ב- ceftazidime או piperacillin-tazobactam (עם התאמת המינון לפי פינוי קריאטינין).
טיפול פומי
במקרה של דלקת שטחית קלה (cellulitis) באיזור ה- Exit site בחולה שאינו נויטרופני ניתן באופן יוצא מן הכלל טיפול באופן פומי. במקרים קלים אלה יילקחו תרביות כנ"ל ויוחל ב- cefuroxime axetil (Zinnat) 500 mg x 2, ובמקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים ב- ciprofloxacin 500 mg x 2.
הערות שוליים
- ↑ פירוט תכונות התרופות והמינונים: ראה בטבלה הרלוונטית על תרופות אנטי-פטרייתיות.
- ↑ נא להתייעץ עם רופא למחלות זיהומיות, בוודאי אם שוקלים לתת טיפול חלופי.
- ↑
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 התרופות הללו דורשות אישור מיוחד ממומחה זיהומיות בשל ההתוייה והמחיר. רובן לא נמצאות בבית המרקחת של בית החולים באופן שוטף.
ביבליוגרפיה
- Mermel LA, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. CID 2009: 49:1-45.