כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק הבדלים בין גרסאות בדף "חום נויטרופני - טיפול אנטיביוטי - Neutropenic fever - antibiotic therapy"
מתוך ויקירפואה
| שורה 20: | שורה 20: | ||
[[קובץ:פנקס12.png|מרכז|600px]] | [[קובץ:פנקס12.png|מרכז|600px]] | ||
| + | <nowiki> * </nowiki> יש חילוקי דיעות בספרות לגבי היעילות של G-CSF בחולים נויטרופניים עם חום. נראה שיש מקום לתת טיפול יקר זה אם יש מוקד זיהומי ברור ו/או החולה במצב קשה. | ||
| + | |||
| + | ==סכימה 2: הטיפול האמפירי בהעדר מוקד זיהומי ברור== | ||
[[קובץ:פנקס13.png|מרכז|600px]] | [[קובץ:פנקס13.png|מרכז|600px]] | ||
| + | <nowiki> * </nowiki> במקרה של רגישות יתר לפניצילין (פריחה) יוחלף Piperacillin ב- IV Ceftazidime 1-2 g x 3; המינון תלוי בתפקוד הכלייתי. במקרה של אנאפילקסיס משני לפניצילין: להתייעץ. | ||
| + | |||
| + | <nowiki> ** </nowiki> אם אין צמיחה של(Methicillin Resistant S. aureus) MRSA , יש לשקול הפסקת Vanco (ראה פרוטוקול Vanco) + להתייעץ. | ||
| + | |||
| + | ==סכימה 3: החום ממשיך לאחר 3 ימי טיפול== | ||
[[קובץ:פנקס14.png|מרכז|600px]] | [[קובץ:פנקס14.png|מרכז|600px]] | ||
| + | <nowiki> * </nowiki> במקרה של רגישות יתר לפניצילין (פריחה) אפשר לתת IV Ceftazidime; במקרה של אנאפילקסיס משני לפניצילין או רגישות לצפלוספורינים יש להתייעץ. | ||
| + | |||
| + | <nowiki> ** </nowiki> במקרה של תפקוד כליתי לקוי יש להתייעץ עם רופא למחלות זיהומיות. | ||
[[קובץ:פנקס15.png|מרכז|600px]] | [[קובץ:פנקס15.png|מרכז|600px]] | ||
גרסה מ־09:36, 23 באוגוסט 2013
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | חום נויטרופני - טיפול אנטיביוטי - Neutropenic fever - antibiotic therapy |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – נויטרופניה
סכימה מסכמת
| הפסקת טיפול אנטיביוטי: ראה סכימות 4 ו- 5 |
סכימה 1: ההערכה הראשונית של חולה נויטרופני עם חום
* יש חילוקי דיעות בספרות לגבי היעילות של G-CSF בחולים נויטרופניים עם חום. נראה שיש מקום לתת טיפול יקר זה אם יש מוקד זיהומי ברור ו/או החולה במצב קשה.
סכימה 2: הטיפול האמפירי בהעדר מוקד זיהומי ברור
* במקרה של רגישות יתר לפניצילין (פריחה) יוחלף Piperacillin ב- IV Ceftazidime 1-2 g x 3; המינון תלוי בתפקוד הכלייתי. במקרה של אנאפילקסיס משני לפניצילין: להתייעץ.
** אם אין צמיחה של(Methicillin Resistant S. aureus) MRSA , יש לשקול הפסקת Vanco (ראה פרוטוקול Vanco) + להתייעץ.
סכימה 3: החום ממשיך לאחר 3 ימי טיפול
* במקרה של רגישות יתר לפניצילין (פריחה) אפשר לתת IV Ceftazidime; במקרה של אנאפילקסיס משני לפניצילין או רגישות לצפלוספורינים יש להתייעץ.
** במקרה של תפקוד כליתי לקוי יש להתייעץ עם רופא למחלות זיהומיות.
ביבליוגרפיה
- Tamura K. Initial empirical antimicrobial therapy: duration and subsequent modifications. CID 2004; 39:559-64.
- Ohyoshiki K. Monotherpy versus dual therapy based on risk categorization of febrile neutropenic patients. CID 2004; 39:556-8.
- Hughes WT, et al. 2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2002; 34(6):730-51.
- Ruchlemer R, Yinnon AM, Hershko C. Changes in the natural history of invasive pulmonary aspergillosis in neutopenic leukemic patients. Isr J Med Sci 1996; 32:1089-92.