כניסה 
עקבו אחרינו בפייסבוק טיפול אנטיביוטי בזיהומים שכיחים בילדים - Antibiotic therapy for common pediatric infections
שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
| שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים | |
|---|---|
|
| |
| שם המחבר | פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה |
| שם הפרק | טיפול אנטיביוטי בזיהומים שכיחים בילדים - Antibiotic therapy for common pediatric infections |
| מוציא לאור |  |
| מועד הוצאה | תשע"א – 2010 |
| מספר עמודים | 196 |
| הקדשה | ספר זה מוקדש לפרופ' חיים הרשקו בהוקרה עמוקה |
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – טיפול אנטיביוטי
הפרוטוקול שלהלן מפרט את הטיפול האנטיביוטי האמפירי למגוון המחלות הזיהומיות השכיחות באגף הילדים. ההמלצות מבוססות בעיקר על אלו המקובלות בספרות העדכנית, על תוצאות מצטברות של רגישות חיידקים לאנטיביוטיקה במרכז הרפואי שערי צדק, ובמידה רבה על ניסיונם ועמדתם האישית של המחברים. במקרים רבים תיתכנה דעות שונות לגבי בחירת הטיפול הראשוני, משך הטיפול וכיוצא בזה. לכן, כמו בכל Guidelines, מדובר בהמלצה בלבד, אשר חייבת להיות מותאמת לכל מקרה לגופו.
פרוטוקול זה אינו כולל את כל המחלות הזיהומיות האפשריות. זיהומים כמו אנדוקרדיטיס (Endocarditis), חום ונויטרופניה, זיהומי Central line tunneled, זיהומים פטרייתיים, טיפול מונע לניתוחים שונים, נפגעי תקיפה מינית ועוד ועוד, אינם מאוזכרים בפרוטוקול. הקורא מופנה לפרקים המתאימים בפנקס זה או לספרי יען נוספים.
מינוני האנטיביוטיקה מצוינים בדרך כלל בתוך הפרוטוקול. המינונים עשויים להשתנות בחולים מסוימים, במקרי אי ספיקת כליות ועוד. הקורא מופנה לפרקים בפנקס זה העוסקים במינוני אנטיביוטיקה לילדים ובחולים עם אי ספיקת כליות או בדיאליזה.
חום
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – חום
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 1. | חום ביילוד עד גיל 3 חודשים | ראה פרוטוקול בפרק III. | |
| 2. | חום ללא מקור בגילאי 3–36 חודש | ראו פרוטוקול בפרק III. |
דלקת קרום המוח
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת קרום המוח
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 3. | דלקת עוצבה חיידקית (Bacterial meningitis) | עד גיל חודש: IV Ampicillin 200 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות + IV Cefotaxime, 200 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות[1] מעל גיל חודש: Ceftriaxone 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-1–2 מנות + Vancomycin 60 מ"ג/ק"ג/יממה ב-4 מנות[1] בחשד ל-Listeria: תוספת Ampicillin + Dexamethasone 0.6 מ"ג/ק"ג/יממה ב-4 מנות למשך יומיים |
ראו פרוטוקול מנינגיטיס בפרק III, וחיוני להתייעץ. עד גיל חודשיים כיסוי לחיידקי תעלת הלידה כולל GBS (Group B streptococcus), גרם-שליליים ו-Listeria |
| 4. | דלקת עוצבה אספטית (Aseptic meningitis) | בחשד ל-Enterovirus: החלטה אינדיבידואלית על טיפול אמפירי באנטיביוטיקה לכיסוי דלקת חיידקית ל-48–72 שעות עד לתרבית CSF (Cerebro Spinal Fluid) שלילית, בעיקר לתינוקות קטנים או חולים קשים
בחשד ל- Herpes encephalitis (יילוד עם פירכוסים וכדומה): IV Acyclovir, ביילוד - 60 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות. אחרי גיל היילוד – 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות |
PCR (Polymerase Chain Reaction) ב-CSF הוא בעל חשיבות רבה באבחון שתי מחלות אלה, בעיקר במקרים בהם נדרש אבחון מדויק |
| 5. | מורסה מוחית (Brain abscess) לאחר גיל היילוד | Ceftriaxone IV 100 מ"ג/ק"ג/יממה + IV Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות.
התאמת טיפול לפי רגישות |
כיסוי לחיידקי מנינגיטיס + אנאארוביים של חלל הפה. חשיבות עליונה לתכשירים עם חדירות גבוהה לרקמת המוח. משך טיפול – עד להיעלמות הממצאים ב-CT (Computer Tomography) מוח, ולא פחות מ-6 שבועות. מומלץ להתייעץ |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous
דלקת אוזן
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת אוזן תיכונה
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 6. | דלקת אוזן חיצונה (Otitis externa) | טיפול מקומי בטיפות בלבד.
במקרים של Pseudomonas ניתן לשקול טיפול בטיפות Gentamicin או Ciprofloxacin |
קיימת מחלוקת לגבי מתן Gentamicin מקומי באוזן שעברה התנקבות של עור התוף |
| 7 . | דלקת אוזן תיכונה (Otitis media) | טיפול פומי: PO Amoxicillin במינון גבוה (80 מ"ג/ק"ג/יממה).
טיפול פראנטרלי, במקרים חריגים בלבד: Cefuroxime, Augmentin או Ceftriaxone. במקרה של אוזן מפרישה כרונית ייתכן Pseudomonas וניתן לטפל ב-Gentamicin, ובמקרה של אי ספיקת כליות - Piperacillin או Ceftazidime. ניתן לשקול טיפול בקווינולונים (Quinolones), ראה פרק קווינולונים בילדים |
הגישה המועדפת בילדים מעל גיל חצי שנה עם דלקת אוזן תיכונה היא הימנעות ממתן כל אנטיביוטיקה למשך 48–72 שעות, מכיוון ש-83 אחוזים מבריאים עצמונית. הטיפול הראשוני מכוון נגד Streptococcus pneumoniae. במקרים של כישלון עם Amoxicillin, ניתן לתת דרך הפה Cefuroxime Axetil (Zinnat) או Augmentin או Azithromycin.
בתינוקות עד גיל שנה יש לשקול ניקור של התופיות |
| 8. | מסטואידיטיס חריפה (Acute mastoitidis) | IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או IV Augmentin 75 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות.
במקרים קשים או עם חשש לחדירת הזיהום ל-CNS (Central Nervous System) יש לתת Ceftriaxone + Clindamycin |
התוספת של Clindamycin מכוונת למקרים חודרניים, במגמה לכיסוי חיידקים אנאארוביים, ובעיקר Fusobacterium necrophorum.
ברגישות יתר לבטא-לקטמים (Beta-lactam antibiotics): IV/PO Clindamycin 30 מ"ג/ק"ג/יממה. מומלץ ייעוץ מומחה לאף אוזן גרון ובדיקות הדמיה במגמה של שילוב פרוצדורה כירורגית: הכנסת כפתור, Anthrotomy, או Mastoidectomy |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; PO = Per Os
דלקת שקדים
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת לוע ושקדים
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 9. | דלקת שקדים סטרפטוקוקלית (Streptococcal pharyngitis) | ברגישות יתר לבטא-לקטמים: Erythromycin 40-30 מ"ג/ק"ג/יממה ל-10 ימים, או Azithromycin 12 מ"ג/ק"ג/יממה, פעם אחת ביום, למשך 5 ימים.
אין צורך לעקוב אחרי ערכי Anti-Streptolysin (ASO או ASLO) ואין לערכים אלו משמעות |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים.
מורסות
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 10. | מורסה פרי-טונסילרית או פארא-פרינגיאלית (Peri-tonsillar or Para-pharyngeal abscess) | IV Crystalline penicillin 200,000 יחידות/ק"ג/יממה ב-4–6 מנות, עם או בלי תוספת Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או IV Augmentin 80 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-4 מנות | ברגישות יתר לבטא-לקטמים: IV/PO Clindamycin 30 מ"ג/ק"ג/יממה. כיסוי בעיקר ל- Group A Streptococcus וחיידקי פה אחרים כולל אנאארוביים. מומלץ ייעוץ מומחה לאף אוזן גרון ובדיקות הדמיה במגמה לניקוז כירורגי |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; PO = Per Os
דלקות בחלל הפה
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת לוע ושקדים
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 11. | סטומטיטיס הרפטית (Herpetic stomatitis) | במקרים בינוניים-קשים:
PO Acyclovir 80 מ"ג/ק"ג/יממה מחולק ל-4 מנות (מקסימום 800 מ"ג x 4) ל-5–7 ימים או IV Acyclovir 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות |
דלקת ריאות
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – דלקת ריאות
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 12. | דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (Community acquired pneumonia) | עד גיל חודשיים:
IV Ampicillin 100 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות + IV Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה, במנה חד-יומית. ניתן לשקול תוספת מקרוליד (Macrolid) בחשד ל-Chlamydia trachomatis. מגיל חודשיים ומעלה: אם אין צורך באשפוז: PO Amoxicillin 80-60 מ"ג/ק"ג/יממה, מינון מרבי: 500 מ"ג x 3. באשפוז: מגיל חודשיים עד גיל שנתיים: IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות. מעל גיל שנתיים: IV Crystalline penicillin, 200,000 יחידות/ק"ג/יממה ב-4–6 מנות. בחשד לאספירציה: יש להוסיף Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או לתת במקום זה IV/PO Augmentin. במקרה של חשד לזיהום אטיפי: יש להוסיף מקרוליד: PO Erythromycin 40-30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3–4 מנות, או PO Roxythromycin (Roxo או Rulid) 150 מ"ג x 2 ליממה, או PO Clarithromycin 15 מ"ג/ק"ג/יממה ב-2 מנות, או PO Azithromycin 10 מ"ג/ק"ג/יממה |
עד גיל חודשיים:
שילוב כמו בכל חום ביילוד לכיסוי לחיידקי תעלת הלידה עד גיל שנתיים: בנוסף לכיסוי ל- Streptococcus pneumoniae שהוא הגורם העיקרי, כיסוי גם לאפשרות הרחוקה של Haemophilus influenzae או Staphylococcus. גם בטווח גילאים זה ניתן לתת, לאחר שיקול דעת, רק פניצילין, בהנחה שאכן מדובר ב- Streptococcus pneumoniae כמו בגיל המבוגר יותר מעל גיל שנתיים: כיסוי בעיקר ל- Streptococcus pneumoniae, עם או בלי תוספת לזיהום אטיפי. זיהום אטיפי: אם זהו החשד העיקרי [מחלה פחות חריפה, תסנין אינטרסטיציאלי (Interstitial infiltrates), סיפור משפחתי], מומלץ מתן מקרוליד בלבד |
| 13. | דלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (Hospital acquired pneumonia) | IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות + Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-יומית.
בחולה לאחר אשפוז ממושך, בטיפול נמרץ, או בחולה קשה במיוחד, יש לתת Amikacin (22.5-15 מ"ג/ק"ג/יממה) במקום Gentamicin. בחשד לאספירציה: יש להוסיף Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או לתת IV Augmentin 75 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות + IV Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה |
טיפול מכוון לכיסוי ל-Staphylococcus + חיידקים גרם-שליליים כולל Pseudomonas |
| 14. | דלקת ריאות אצל ילד עם פיגור עמוק (בדרך כלל ממוסד) | IV Augmentin 75 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות + IV Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-יומית | ברגישות יתר לבטא-לקטמים:
IV/PO Clindamycin 30 מ"ג/ק"ג/יממה + Gentamicin IV 5 מ"ג/ק"ג/יממה, במנה חד-יומית |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; PO = Per Os
לייפת כיסתית
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – לייפת כיסתית
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 15. | התלקחות של Cystic fibrosis (CF) | Piperacillin 300-200 מ"ג/ק"ג/יממה ב-4 מנות או Ceftazidine 150 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות + Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-יומית.
במקרה של MSSA בתרבית ליחה: IV Cefazolin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות. |
כל אחד מ-2 השילובים כולל כיסוי ל- Pseudomonas על ידי 2 תרופות. אם יש תרביות ליחה קודמות, הטיפול בהתלקחות על פי הרגישויות.
זיהום ב-Staphylococcus aureus או ב-Haemophilus influenzae בשלבי מחלה מוקדמים, Pseudomonas aeruginosa בשלבים מאוחרים יותר. ניתן לשקול תוספת אנטיביוטיקה באינהלציות (Inhalations, Tobramycin colistic) |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; MSSA = Methicillin-Susceptible Staphylococcus Aureus;
MRSA = Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
צלוליטיס
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – זיהומי עור ותת עור
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 16. | צלוליטיס פרי-אורביטלית (Periorbital cellulites) | IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות.
במקרה של פצע חדירה באזור: IV Cefazolin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות. IV Augmentin 75 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות |
מחלה בקטרמית, בעיקר עקב Streptococcus pneumoniae, ולעיתים נדירות היום – על ידי Haemophilus influenzae.
במקרה של פצע חדירה: כיסוי ל-Group A Streptococcus ו- Staphylococcus aureus |
| 17. | צלוליטיס אורביטלית (Orbital cellulites) | במקרים קשים עם חשש לחדירת הזיהום ל-CNS, יש לתת Ceftriaxone במקום Cefuroxime + Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות | בדרך כלל מדובר במוקד באזור הסינוסים, לעיתים קרובות זו מחלה חוזרת. כיסוי לחיידקי סינוסיטיס (Sinusitis). בדרך כלל מחייב הדמיה על ידי CT ושקילת פרוצדורה כירורגית |
| 18. | לימפאדניטיס חיידקית (Bacterial lymphadenitis) | IV Cefazolin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות | ברגישות יתר לבטא-לקטמים:
IV/PO Clindamycin, 30 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות. כיסוי בעיקר ל-Streptococcus או Staphylococcus, ולעיתים גם חיידקים אנארוביים. במקרים עמידים לטיפול ניתן להוסיף כיסוי לחיידקים אנארוביים |
| 19. | צלוליטיס | IV Cefazolin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או IV Cloxacillin 200 מ"ג/ק"ג/יממה ב-4 מנות | כיסוי בעיקר ל-Group A Streptococcus או Staphylococcus aureus
מעבר מהיר לטיפול פומי עם שיפור קליני. במקרים קלים יותר ניתן להתחיל מייד בטיפול פומי. בשלב זה בארץ נדיר מאוד שהמחולל מהקהילה הוא MRSA, לכן אין צורך לכסות חיידק זה בשלב האמפירי. ברגישות יתר לבטא-לקטמים: IV/PO Clindamycin 30 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות |
| 20. | צלוליטיס קשה אחרי אבעבועות רוח, או Necrotizing fasciitis | IV Clindamycin 40-30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות + Penicillin או Cefazolin | זיהום העלול לסכן חיים!
ניתן לשקול תוספת של IVIG 0.5 גרם/ק"ג/יממה עד 5 ימים. הטריה כירורגית חיונית במקרה הצורך |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; PO = Per Os;
MRSA = Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus; Intra Venous Immuno Globulin = IVIG
דלקת העצם
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – דלקת עצם, דלקת מפרקים
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 21. | אוסטאומיאליטיס או ארטריטיס ספטית (Osteomyelitis/ Septic arthritis) | עד גיל שנתיים:
IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות מעל גיל שנתיים: IV Cefazolin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, או IV Cloxacillin 200 מ"ג/ק"ג/יממה ב-4 מנות |
מכסה בעיקר Kingella kingae, Staphylococcus aureus, Group A Streptococcus
עד גיל שנתיים: כיסוי גם לאפשרות הרחוקה של Haemophilus influenzae. גם בטווח גילים זה ניתן, לאחר שיקול דעת, לתת רק Cefazolin בהנחה שאכן מדובר ב-Staphylococcus aureus כמו בגיל המבוגר יותר. ברגישות יתר לבטא-לקטמים: IV Clindamycin 40-30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות, אלא אם כן ידוע שמדובר ב-Kingella kingae, ואז יש להתייעץ משך הטיפול: ל- Osteomyelitis: 6-4 שבועות, ל- Septic arthritis: 3 שבועות. מעבר לטיפול פומי לאחר 7 ימי טיפול IV לפחות, אך רק לאחר שמוכחת היענות מלאה לטיפול, ורק לאחר שיפור קליני ומעבדתי ברור |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous
זיהום בדרכי השתן
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – זיהום בדרכי השתן
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 22. | זיהום בדרכי השתן (זד"ש, Urinary tract infection, UTI) | טיפול פומי במקרים שאינם מצריכים אשפוז: Cefuroxime axetil 40-20 מ"ג/ק"ג/יממה ב-2 מנות
טיפול פראנטרלי: Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-יומית אם יש אי ספיקת כליות, יש לתת IV Cefuroxime 100 מ"ג/ק"ג/יממה, ב-3 מנות במקרה של אי ספיקת כליות ואפשרות לזיהום ב-Pseudomonas, למשל לאחר ניתוחים אורולוגיים, יש לתת Piperacillin או Ceftazidime |
כיסוי למתגים גרם שליליים. אין צורך בטיפול אמפירי לאנטרוקוקים (Enterococcus). מעבר לטיפול ספציפי לאחר קבלת תרבית ורגישות. מעבר לטיפול פומי לפי שיקול אינדיבידואלי. טיפול פומי ראשוני ל-Pyelonephritis - בגיל מעל חודשיים הוא קביל, ומותנה בשיקול הקליני. הקורא מופנה לפרוטוקול זיהום בדרכי השתן ולטבלאות רגישות של חיידקים גורמי זיהומים בדרכי השתן בפרק III. ניתן לשקול Ciprofloxacin דרך הפה (ראה פרוטוקול קווינולונים בילדים). |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous
זיהום תוך בטני
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 23. | זיהום תוך בטני | IV Ampicillin 100 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות + IV Gentamicin 5 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-יומית + IV/PO Metronidazole 30 מ"ג/ק"ג/יממה ב-3 מנות | כיסוי לחיידקי מעי: מתגים גרם שליליים, אנטרוקוקים ואנאארוביים.
ברגישות לבטא-לקטמים, שילוב כנכתב לעיל ללא מתן Ampicillin במקרים של מורסה/קולקציה תוך בטנית או חוסר תגובה לטיפול, ניתן לתת IV Ceftriaxone 50 מ"ג/ק"ג/יממה במקום Gentamicin (משיקולי חדירות). יש לשקול תמיד הדמיה חוזרת וניקוז כירורגי |
מ"ג = מיליגרמים; ק"ג = קילוגרמים; IV = Intravenous; PO = Per Os
שלשול חיידקי
לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דף הפירושים – שלשול
| המחלה | טיפול אמפירי | השיקול בבחירת הטיפול, הערות | |
|---|---|---|---|
| 24. | שלשול חיידקי | בחשד/הוכחה ל-Shigella: טיפול פראנטרלי: IV Ceftriaxone 50 מ"ג/ק"ג/יממה ל-1–3 ימים
טיפול פומי: Cefixime (Supran) 8 מ"ג/ק"ג/יממה במנה חד-פעמית, או Azithromycin 10 מ"ג/ק"ג/יממה ל-3 ימים. בחשד/הוכחה ל-Campylobacter: מקרוליד מכל סוג. בחשד/הוכחה ל-Salmonella: לא מוצדק טיפול כלשהו, אלא אם יש חשד לבקטרמיה (גיל עד מספר חודשים, קליניקה תומכת), ואז מומלץ: IV Ceftriaxone 50 מ"ג/ק"ג/יממה, או IV Azithromycin 10 מ"ג/ק"ג/יממה ל-3 ימים |
במקרים רבים זוהי מחלה Self-limited, ואין צורך בטיפול. מקובל לטפל כאשר:
|