האיגוד הישראלי לרפואת משפחה

קבוצות אנטיביוטיות עיקריות - קולירצין - Major classes of antibiotics - Coliracin

מתוך ויקירפואה

Antibiotic.png

שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
מאת המרכז הרפואי שערי צדק: פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, ד"ר דוד רווה
שם הפרק קולירצין - Coliracin
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – קולירצין, טיפול אנטיביוטי

שייך לפולימיקסינים (Polymyxin). מנגנון הפעולה הוא כזה של דטרגנט על ממברנות תאים.

טווח: מתגים גרם-שליליים אארוביים, כולל Pseudomonas ו-Acinetobacter, אך לא Proteus לסוגיו ולא Serratia.

אינדיקציות: זיהום מתועד עם חיידקים עמידים במיוחד (אצינטובקטר וכדומה) או חשד לזיהום עם חיידקים כאלה. תרופה זו תינתן אך ורק לאחר המלצה כתובה של רופא למחלות זיהומיות.

תופעות לוואי: פגיעה כלייתית; פגיעה נוירולוגית, בעיקר בחילה והקאה שייעלמו עם הפסקת התרופה; תופעות אלרגיה, כמו לכל תרופה אחרת.

מינון וצורת מתן: קיימים בצורת Sulphate או בצורת Methane sulphate, שהינו פחות טוקסי. אינם נספגים במתן פומי.

בשערי צדק התכשיר הינו Sulphomethate, בבקבוקון של מיליון יחידות. ישנם מינונים במיליגרם או ביחידות (Units), כאשר 1 מיליגרם של Colistin‏ = 30,000 יחידות.

ניתן בדרך כלל IV‏ (Intra-Venous) אך יכול גם להינתן IM‏ (Intra-Muscular) או בתרסיס לריאות.

מינון בתרסיס לריאות: מיליון יחידות בתוך 3 סנטימטר מעוקב מים, פעמיים ביום.

מינון במתן IV:

  • עד משקל של 60 קילוגרם: 48,000-37,500 יחידות לקילוגרם משקל גוף ליממה, מחולק לשלוש מנות
  • מעל משקל של 60 קילוגרם: 6.0-4.5 מיליון יחידות ליממה, מחולק לשלוש מנות

 

בפגיעה כלייתית יש לשים לב להורדה במינון וגם להגדלת מרווח הזמן בין המנות:

פינוי קריאטינין בסנטימטר מעוקב לדקה[1] מינון למבוגרים מינון לילדים
20 < 2.0-1.5 מיליון יחידות כל 8 שעות 16,500-12,500 יחידות לקילוגרם כל 8 שעות
20-10 1.5 מיליון יחידות כל 12–18 שעות 12,500 יחידות לקילוגרם כל 12–18 שעות
10 > 1.0 מיליון יחידות כל 18–24 שעות 8,000 יחידות לקילוגרם כל 18–24 שעות
המודיאליזה 1.0 מיליון יחידות כל 12 שעות 8,000 יחידות לקילוגרם כל 12 שעות


הערות שוליים

  1. עבור חישוב של פינוי משוער של קריאטינין, ראו פרוטוקול "מתן אמינוגליקוזידים".