מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

קרעים של ה-Thoracic duct

מתוך ויקירפואה

כותרתחבלות.jpg

Surgery.png

עקרונות בכירורגיה
מאת ד"ר צבי קויפמן

עקרונות בכירורגיה
ספר-עקרונות-בכירורגיה.jpg
שם המחבר ד"ר צבי קויפמן
שם הפרק חבלות
 

כילוטורקס וכילופריטונאום הם סיבוכים נדירים המאפיינים קרעים של ה-thoracic duct. כאשר סיבוכים אלה מתרחשים הם קשים לטיפול. חבלה בצוואר, בבית החזה, או בבטן העליונה יכולה לגרום לקרע כזה. הופעת הכילוטורקס, לאחר חבלה קלה, קשורה בסיבות אחרות כמו נוכחות של מחלה ממארת.

הסימנים הקליניים נובעים מנוכחות של כמות גדולה של תפליט בבית החזה. הם מתבטאים בקוצר נשימה עם ירידה בתפוקת הלב ולעתים נדירות אף בטמפונדה. בניקור חזה ניתן למצוא נוזל כילוזי. במתן חומר הצובע שומנים ניתן למצוא את הצבע בנוזל המוצא מבית החזה.

טיפול

הטיפול בחולים אלה כולל:

  1. מתן דיאטה דלת שומן וכמויות גדולות של סוכרים וחלבונים
  2. ניקוז של בית החזה
  3. מתן הזנת-על פראנטרלית

לאחר 4-3 שבועות של טיפול שמרני רוב הדלפים הללו נסגרים. כמות הנוזלים שחולים אלה מאבדים מהדלף יכולה להגיע לכ-1500 סמ"ק ליום, בימים הראשונים, והיא הולכת ופוחתת במשך השבועות הבאים. אם כמות הנוזל אינה פוחתת, יש לבצע טורקוטומיה מימין ולקשור את ה- thoracic duct. זיהוי מקום הדלף ייעשה על-ידי האכלת החולים בשומנים צבועים.

ראו גם



המידע שבדף זה נכתב על ידי ד"ר צבי קויפמן - מומחה בכירורגיה, מנהל היחידה לבריאות השד מרכז רפואי מאיר, כפר סבא