רפואת הקהילה בישראל - נספח 2 - רופאים ורופאים ראשוניים בישראל במחצית השנייה של המאה ה-20

הרפואה בקהילה מימי הקמת המדינה ועד הרנסנס של רפואת המשפחה - Community medicine from the foundation of israel to the renaissance of family medicine
מאת פרופסור חיים דורון, פרופסור שפרה שורץ

הפרק הקודם

תוכן עניינים > פרק #12: רפואת הקהילה בישראל - נספח 2 - רופאים ורופאים ראשוניים בישראל במחצית השנייה של המאה ה-20

מספר הרופאים יחסית לאוכלוסייה

טבלה 1 - סקר ארגון הבריאות העולמי - מספר נפשות לרופא במדינות ניבחרות 1966

מדינה	שנה	מספר נפשות לרופא
ישראל	1963	430
אוסטריה	1963	560
גרמניה המערבית	1963	650
ארגנטינה	1962	670
ארצות הברית	1963	690
צרפת	1963	870
נורווגיה	1962	890
בריטניה	1963	840

טבלה 2 - מספר נפשות לרופא בישראל ביחס למדינות המזרח התיכון. סקר ארגון הבריאות העולמי

מדינה	שנה	מספר נפשות לרופא
ישראל	1963	430
לבנון	1962	1000
מצרים	1962	2500
ירדן	1963	4800
עירק	1963	4800
סוריה	1963	5400

טבלה 3 - שיעור הרופאים לאלף נפש בשלהי המאה העשרים

המדינה	1980	1990	1995	1998
ישראל	2.5	2.5	3.4	3.6
אוסטריה	1.6	2.2	2.7	3.0
אנגליה	1.3	1.4	1.6	1.7
ארה"ב	2.0	2.4	2.6	2.7
גרמניה	2.3	3.1	3.4	3.5
נורווגיה	2.0	3.1	2.8	2.4
צרפת	2.0	2.6	2.9	3.0

טבלה 4 - מאפיינים דמוגרפים של רופאים בישראל בשנים 1970-2000

מס' רופאים	שיעור רופאים לאלף נפש	מס' אנשים לרופא	מס' רופאים עד גיל 65	שיעור רופאים עד גיל 65 לאלף נפש	מס' אנשים לרופא עד גיל 65
1970	7,465	2.47	405	5,936	1.96	509
1975	10,941	3.13	319	8,771	2.51	398
1980	14,168	3.61	277	11,557	2.95	339
1985	16,515	3.87	258	13,606	3.19	314
1990	19,012	3.94	254	14,943	3.10	323
1995	25,877	4.61	217	20,718	3.69	271
2000	29,895	4.69	213	23,688	3.72	269

התמורות בהרכב הגילי של הרופאים

טבלה 5 - רופאים, סוף 1993 - התפלגות לפי גיל ומין (אחוזים)

גיל	סה"כ	מהם מומחים
עד 30	3.3%
30-44	41.6%	35.1 %
45-54	21.0%	25.5 %
55-59	8.3%	9.4 %
60-64	6.0%	7.3 %
65-69	6.4%	8.5 %
70+	12.5%	14%
לא ידוע	0.9%	0.2 %

התפלגות רופאות לפי גיל ומומחיות

גיל	רופאות סה"כ	רופאות מומחות
עד 30	4.2%
30-44	41.6 %	36.9 %
45-54	18.8 %	19.4 %
55-59	9.8%	10.3 %
60-64	6.6%	8.4%
65-69	7.4%	11.0 %
70+	10.6 %	13.9 %
לא ידוע	0.9%	0.1%

טבלה 6 - רופאים לפי משתנים דמוגרפיים לשנת 2000

הרכב רופאים בישראל לפי מגדר: 38% נשים, 62% גברים

	סה"כ	עד 30	31-44	45-54	55-64	65-74	75+
סה"כ	29,895	1,161	9,685	8,447	4,395	2,879	3,038
זכרים	18,494	581	5,585	5,586	2,850	1,714	2,033
נקבות	11,392	580	4,100	2,861	1,573	1,165	1,005
סה"כ	100.0%	3.9%	32.7%	28.5%	14.8%	9.7%	10.3%
זכרים	100.0%	3.2%	30.5%	30.5%	15.4%	9.4%	11.1%
נקבות	100.0%	5.1%	36.3%	25.4%	13.9%	10.3%	8.9%

רופאים על-פי מקום לימוד

טבלה 7 - רופאים לפי מקום לימוד, שנת 2000

	סה"כ (*)	ישראל	מזרח אירופה	מערב אירופה	אמריקה / אוקיאניה	אסיה / אפריקה
רופאים	29,895	8,531	13,569	4,227	2,331	997
	100%	29%	46%	14%	8%	3%
רופאים עד גיל 65	23,688	7,952	10,265	3,005	1,756	590
	100%	34%	44%	13%	7%	3%

(*) סה"כ כולל מקום לימוד לא ידוע.

טבלה 8 -מספר רופאים עד סוף 1998 לפי מיקום לימוד

שנה	סה"כ	ישראל	מזרח אירופה	מערב אירופה	אסיה / אפריקה	צפון אמריקה	מרכז ודרום אמריקה	אחר
עד 1950	162	9	77	51	10	0	8	7
1955	1,713	164	517	749	141	8	32	99
1960	2,702	406	986	912	203	24	62	103
1965	3,848	726	1,381	1,087	293	49	184	111
1970	5,312	1,120	1,722	1,396	428	157	333	121
1975	8,524	1,964	3,252	1,704	559	287	570	135
1980	12,066	3,270	4,250	2,442	669	366	853	141
1985	15,018	4,564	4,827	3,104	751	495	1,024	160
1990	18,241	5,875	5,782	3,617	870	610	1,190	188
1995	25,835	7,130	11,430	3,932	964	740	1,279	234

מומחיות ברפואה

אחוז המומחים מכלל הרופאים בין השנים 2000-1970 היה במגמת עליה ובסוף 2000 הגיע ל-42%‏

טבלה 10 - רופאים סוף 1993 - התפלגות המומחיות לפי מין והתמחות (מספרים מוחלטים ואחוזים)

	סה"כ		זכרים		נקבות
מומחיות	סה"כ	%	סה"כ	%	סה"כ	%
סה"כ	10,487	100	7,866	75	2,624	25
רפואה פנימית	1,462	100	1,187	81	275	19
רפואת משפחה	501	100	324	65	177	35
גריאטריה	90	100	71	79	19	21
רפואת ילדים	1,399	100	849	61	550	39
כירורגיה כללית	554	100	532	96	22	4

טבלה 11 - רופאים, סוף 1993 התפלגות המומחיות לפי גיל והתמחות (אחוזים)

מומחיות / קב' גיל	סה"כ	30-44	45-54	55-59	60-64	65-69	70+	לא ידוע
סה"כ	100	30	29	10	7	8	15
רפואה פנימית	100	34	23	10	7	8	17	0
רפואת משפחה	100	62	19	2	3	3	12	1
גריאטריה	100	26	26	17	10	9	13	0
רפואת ילדים	100	33	27	8	7	9	16	1
כירורגיה כללית	100	21	28	10	10	11	20	0

הטבלאות הבאות מדגימות את מספרי המומחים ברפואה שבשנת 2000. שיעורם עד גיל 65 לאלף נפק, והחלוקה, באחוזים, על-פי קבוצות גיל .

טבלה 12 - שיעור הרופאים עד גיל 65 לשנת 2000

מומחיות	סה"כ	שיעור עד גיל 65		אחוזים
		ל-1000 נפש	סה"כ	31-44	45-54	55-64	65-74	75+
סה"כ	12,422	1.789	100	30	35	14	11	10
רפואת משפחה	887	0.129	100	49	41	3	3	15
רפואה פנימית	2025	0.250	100	37	29	12	11	10
כירורגיה כללית	643	0.071	100	19	36	16	6	13

טבלה 13

מומחיות	סה"כ	שיעור עד גיל 65		אחוזים
		לאלף נפש	סה"כ	31-44	45-54	55-64	65-74	75+
רפואת ילדים	1,854	0.225	100	31	33	13	10	12
יילוד וגינקולוגיה	1,048	0.129	100	24	38	16	10	11
פסיכיאטריה	931	0.113	100	24	37	16	13	9
הרדמה	526	0.070	100	31	34	19	10	5
בריאות הציבור	160	0.013	100	19	18	16	16	32
מנהל רפואי	153	0.016	100	1	27	38	30	4

טבלה 14 מצביעה על ההתמחויות השונות ברפואה - רישיונות חדשים באחוזים, 2000

טבלה 15 - רופאים מומחים לפי גיל והתמחות

החלוקה הגיאוגרפית

טבלה 16 - חלוקת הרופאים, ע"פ מקום מגוריהם בערים ובאזורים כפריים בשנת 1963, יחסית לחלוקת האוכלוסייה, ניתנת לבחינה (באחוזים) גם ע"פ דו"ח שהגיש, ממשרד העבודה ,בשנת 1964 לוועדת הלוי

אחוז		אזור גיאוגרפי
רופאים	אוכלוסיה
12.9	7.5	אזור ירושלים
44.1	31.5	אזור תל אביב -יפו
13.0	8.8	אזור חיפה והקריות
19.5	20.6	ערים אחרות עם אוכלוסיה של 15,000 תושבים ומעלה.
10.5	31.6	יישובים עם פחות מ- 15,000 תושבים.

טבלא 17

נפת מגורים	סה"כ	מהם מומחים
סה"כ	457.2	172.6
ירושלים	485.4	209.0
מחוז צפון	266.0	75.2
מחוז חיפה	482.7	201.4
מחוז מרכז	430.1	178.3
מחוז תל-אביב	517.3	242.2
מחוז הדרום	323.9	95.9
יש"ע	285.6	106.8

טבלה 18 - רופאים מומחים בישראל על פי יבשת לידה והתמחות באחוזים

מסי רופאים	ילידי ישראל	מערב אירופה	מזרח אירופה	צפון אמריקה	דרום אמריקה	אפריקה	אסיה
רפואת משפחה	887	42	8	33	6	5	4	3
רפואה פנימית	2026	40	6	39	5	4	3	3
רפואת ילדים	1854	42	8	35	4	8	3	2
גריאטריה	168	25	5	55	5	4	4	1
יילוד וגינקולוגיה	1048	45	5	38	2	3	3	4
פסיכיאטריה	931	25	8	48	5	11	3	2
הרדמה	526	21	8	48	5	8	7	3
בריאות הציבור	160	28	11	42	5	8	8	1
מנהל רפואי	153	43	8	38	-	4	7	1
רפואה גרעינית	60	27	10	37	5	13	7	2
רפואה תעסוקתית	99	23	8	55	1	8	2	2
רפואה משפטית	10	10	-	70	-	-	10	10

הרופא הראשוני בישראל בסוף המאה ה-20

הטבלה הבאה מציגה לנו נתונים על הרופאים הראשוניים בישראל בסוף המאה ה-20 וחלוקתם בין העובדים במרפאות הראשוניות של קופת חולים ובין האחרים.

לענייננו ההתמחויות של הרפואה הראשונית הן : רפואת המשפחה, רפואת ילדים ראשונית ורפואה פנימית ראשונית.

טבלה 22 - רופאים עד גיל 70 לפי התמחות ומקום עבודה

התמחות סה"כ	רופאים שעובדים במרפאות ראשוניות של קופת חולים	רופאים שאינם עובדים במרפאות ראשוניות של קופת חולים
סה"כ רופאים בישראל	24,695	4,822	19,873
מומחים ברפואת המשפחה	719	638	81
מומחים ברפואת ילדים	1,467	840	627
מומחים ברפואה פנימית	1,581	475	1,106
מומחים במקצועות אחרים	6,009	131	5,878
ללא התמחות	14,919	2,738	12,181

טבלה 23 מדגימה נתונים דמוגרפיים שונים של רופאי הרפואה הראשונית. בתוכם, המומחים ברפואת המשפחה, ברפואת ילדים וברפואה פנימית. כמו כן בעלי מומחיות אחרת והרופאים חסרי ההתמחות.  

טבלה 23 - רופאים עד גיל 70 לפי מקום עבודה, מאפיינים דמוגרפיים ומקצועיים.

מאפיינים דמוגרפיים סה"כ % רופאים עובדים במרפאות ראשוניות של קופת חולים % N רופאים שאינם עובדים במרפאות ראשוניות של קופת חולים % N סה"כ 18,814( א') 100 4,822(א') 26 13,992(א') 74 גיל: 30< 31-44 45-59 60-64 65-70 1,084 8,201 6,743 1,535 1,251 100 100 100 100 100 15 2,000 2,283 330 194 1 24 34 21 16 1,069 6,201 4,460 1,205 1,057 99 76 66 79 84 מין: גברים נשים 10,886 7,926 100 100 2,720 2,102 25 27 8,166 5,824 75 73 התמחות: משפחה ילדים פנימית אחר(ב') ללא התמחות 719 1,497 1,581 131 14,919 100 100 100 100 100 638 840 475 131 2,734 89 57 30 18 81 627 1,106 (ג') 12,181 11 43 70 82 שנות ותק ברפואה בישראל:   עד שנה מ-1 עד 5 שנים מ-6 עד 9 שנים 10+ 779 4,932 4,991 8,110 100 100 100 100 5 402 1,238 3,177 1 8 25 39 774 4,530 3,753 4,933 99 92 75 61 ארץ קבלת התואר: ישראל אסיה- אפריקה מזי אירופה ארצות המערב 5,281 532 9,310 3,598 100 100 100 100 1,353 176 2,159 1,115 26 33 23 31 3,928 356 7,151 2,483 74 67 77 69 ארץ הלידה: ישראל אסיה- אפריקה מזי אירופה ארצות המערב 5,233 1,032 10,033 2,499 100 100 100 100 1,569 325 2,312 614 30 31 23 25 3,694 707 7,721 1,885 70 69 77 75 קבוצת אוכלוסייה: יהודי ערבי אחר 16,174 1,491 390 100 100 100 4,071 646 55 25 43 14 12,103 845 335 75 57 86

אי) סיכום מסי הרופאים בקטגוריות השונות אינו זהה תמיד לסה"כ בגלל מקרים לא ידועים ב') "אחר" מציין רק רופאים בעלי מומחיות אחרת שעובדים במרפאות ראשוניות של קופת חולים. ג') אינם שייכים לאוכלוסייה שנכללה בעיבוד זה. טבלה 24 מתייחסת לרופאים העובדים במרפאות הראשוניות של קופות החולים, ע"פ מאפיינים דמוגרפיים ומקצועיים. יש להעיר שמתוך 4,998 שעבדו עד סוף 1998 במרפאות אלה 800 עבדו ביותר מקופה אחת. מכלל רופאים אלה 5.5% היו בגיל שמעבר לגיל הפרישה הפורמלי מעבודה (60 לנשים - 65 לגברים).  טבלה 24: רופאים העובדים במרפאות הראשוניות של קופת חולים לפי מאפיינים דמוגרפיים ומקצועיים. מאפיינים דמוגרפיים N % סך הכל ( א' ) 4,998 100 מין : גברים נשים 2,837 2,161 57 43 ארץ הלידה: ישראל אסיה- אפריקה מז' אירופה ארצות המערב 1,572 339 2,448 636 32 7 49 13 ארץ קבלת התואר: ישראל אסיה- אפריקה מז' אירופה ארצות המערב 1,363 188 2,279 1,148 27 4 46 23 קבוצת אוכלוסייה: יהודי ערבי אחר 4,244 648 55 85 13 1 מומחיות: סה"כ לא מומחים סה"כ מומחים מהם: רפואת משפחה רפואת ילדים רפואה פנימית מומחיות אחרת 2,818 2,180 649 885 505 141 56 44 13 18 10 3 גיל: 30< 31-44 45-59 60-64 65-74 15 2,000 2,283 330 194 176 0.3 40 46 7 4 שנות ותק ברפואה בישראל: (9.0)15 14 שנות ותק בישראל : ממוצע 12 (0.6)

אי) סה"כ הרופאים בקטגוריות השונות אינו מסתכם תמיד ל-4,998, בגלל חוסר נתונים.