מכאן שהרפואה המשולבת, זו המנסה לעשות שימוש בשני העולמות, הקונבנציונלי והאלטרנטיבי, מתמקדת באדם לא פחות מאשר במחלה. ...
מתוך הערך: המדריך לטיפול בסוכרת

זיהומים פטרייתיים - טיפול - Fungal infections - treatment

מתוך ויקירפואה

שם הספר: שימוש מושכל באנטיביוטיקה ונהלים למניעת זיהומים
Antibiotic.png
שם המחבר פרופ' עמוס ינון, פרופ' יחיאל שלזינגר, דר' דוד רווה
שם הפרק זיהומים פטרייתיים - טיפול - Fungal infections - treatment
מוציא לאור
שערי צדק1.png
מועד הוצאה תשע"א – 2010
מספר עמודים 196
הקדשה ספר זה מוקדש
לפרופ' חיים הרשקו
בהוקרה עמוקה

לערכים נוספים הקשורים לנושא זה, ראו את דפי הפירושים: – פטרת, טיפול אנטיביוטי

הטיפול בזיהומים פטרייתיים[1],[2]
המחלה הטיפולים האפשריים: סדר עדיפות יורד הערות
זיהום פטרייתי סיסטמי (Systemic) (בעיקר קנדידיאזיס, Candidiasis) ראו ערך מורחב[3]
  1. הטיפול הנבחר: Amphotericin B IV‏ (Intravenous)
  2. אם מדובר בזיהום עם Candida albicans, ו\או נקבעה רגישות במעבדה: Fluconazole IV/PO
(Per Os) (Trican)
  1. במקרים נבחרים על פי ייעוץ ואישור מיוחד:

Itraconazole IV/PO‏[4] (Sporanox)

[[[Caspofungin]] IV‏[4]/Anidulafungin IV‏[4]

Voriconazole IV/PO‏[4]‏(Vfend)

Liposomal amphotericin B IV]‏[4]
(3 formulations)

Empirical or if fungus resistant to fluconazole
מנינגיטיס קריפטוקוקלית (Cryptococcal meningitis) Fluconazole IV/PO Amphotericin B IV + Flucytosine
פטרת הפה, הלוע והוושט Amphotericin B PO (Fungilin)
Clotrimazole (Oralten) PO
Nystatin PO

Fluconazole PO
Itraconazole PO3
Amphotericin B IV (low dose)

פטריות עור (כאשר טיפול מקומי לא מספיק) Griseofulvin PO‏[4]‏ (Grifulin)

Fluconazole PO

Itraconazole PO‏[4]

Ketoconazole PO‏[4]

Terbinafine (Lamisil) PO‏[4]

אספרגילוזיס חודרני (Invasive aspergillosis) Itraconazole or

Voriconazole or

Amphotericin B or

Ampho B liposomal or

Voriconazole / Echinocandin

הטיפול האנטיביוטי המומלץ

טיפול דרך הווריד (Intravenous‏, IV)

הדרך הנבחרת ברובם של המקרים, היא מתן טיפול דרך הווריד לאור חומרת הזיהומים ובהתחשבות בכך שמטרת הטיפול היא הבראת החולה ו"הצלת" הקטטרים (Catheters).

  • בחולה המאושפז > 72 שעות: IV Vancomycin + IV Amikacin. במקרה של תפקוד כלייתי לקוי, יוחלף Amikacin ב-Ceftazidime או Piperacillin-Tazobactam (עם התאמת המינון לפי פינוי קריאטינין)

טיפול פומי (Per Os‏, PO)

במקרה של דלקת שטחית קלה (Cellulitis) באיזור ה-Exit site, בחולה שאינו נויטרופני (Neutropenic), ניתן באופן יוצא מן הכלל טיפול באופן פומי. במקרים קלים אלה יילקחו תרביות כנזכר לעיל ויוחל ב-Cefuroxime axetil ‏(Zinnat)‏ 500 מ"ג (מיליגרם) x ‏2, ובמקרה של רגישות יתר לצפלוספורינים, ב-Ciprofloxacin‏ 500 מ"ג x ‏2.

הערות שוליים

  1. פירוט תכונות התרופות והמינונים: ראה בטבלה הרלוונטית (Relevant) על תרופות אנטי-פטרייתיות (Antifungals)
  2. נא להתייעץ עם רופא למחלות זיהומיות, בוודאי אם שוקלים לתת טיפול חלופי
  3. Postscript-viewer-shaded.png

    ערך מורחבתכשירים אנטי פטרייתיים לזיהומים פטרייתיים סיסטמיים - Antifungal agents for the treatment of systemic fungal infections

  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 התרופות הללו דורשות אישור מיוחד ממומחה זיהומיות בשל ההתוייה והמחיר. רובן לא נמצאות בבית המרקחת של בית החולים באופן שוטף

ביבליוגרפיה

  • Mermel LA, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 update by the Infectious Diseases Society of America. CID 2009: 49:1-45.

ראו גם